Блефарит
Блефарит – группа заболеваний,
сопровождающихся воспалением краев век. Блефарит трудно поддается лечению и,
как правило, носит хронический характер.
Блефарит является одним из самых часто
встречающихся продолжительных заболеваний глаз. Болезнь склонна к рецидивам,
часто изнуряет больного, существенно ухудшая качество его жизни.
Распространенность блефарита довольно высока,
и в ряде регионов может доходить до 30%. Пик заболеваемости отмечается среди
возрастной группы от 40 до 70 лет, однако блефарит встречается и у детей.
Причины
возникновения
Блефарит может развиться в силу самых
разнообразных причин. Инфекционный блефарит может вызываться бактериями,
грибками и клещами. Неинфекционные блефариты могут развиваться при
аллергических реакциях и офтальмологических заболеваниях.
Что касается инфекционного блефарита, то
ведущей причиной является стафилококковая инфекция, поражающая волосяные
фолликулы ресниц век. Предрасполагающим фактором в данном случае выступают
хронические очаги инфекции в миндалинах, придаточных пазухах, ротовой полости и
на коже. Блефарит также может вызываться клещом Demodex. В редких случаях заболевание провоцируется
вирусами герпеса, контагиозным моллюском, кишечными бактериями, гемофильной
палочкой и грибками.
Сочетание блефарита с конъюнктивитом
называется блефароконъюнктивитом.
Неинфекционные формы блефарита часто
сопровождаются патологиями зрения (например, дальнозоркостью, близорукостью,
синдромом сухого глаза другими). При
наличии повышенной чувствительности к некоторым веществам может развиваться
аллергическая форма блефарита. Иногда воспалительное поражение век отмечается
при контактном дерматите, гельминтозах, сахарном диабете и заболеваниях
желудочно-кишечного тракта.
Симптомы
Основными симптомами блефарита является
отечность, покраснение век, зуд, повышенная чувствительность к раздражителям и
быстрая утомляемость глаз. Из-за постоянно образующейся слезной пленки зрение
становится нечетким. При блефарите возможны специфические глазные выделения,
которые могут привести к склеиванию век.
При чешуйчатом блефарите отмечается слущивание
эпидермиса на краях век. Язвенные формы блефарита сопровождаются появлением
желтых корочек, снимая которых открываются язвочки. При розацеа-блефарите кожа
век покрывается серовато-красными узелками с гнойничками.
Диагностика
Блефарит диагностируется на основании жалоб
пациента и характерной клинической картины заболевания. При диагностике
врач-офтальмолог проводит определение остроты зрения и биомикроскопию глаза,
которая позволяет оценить состояние краев глаз. Также исследуется состояние
рефракции и аккомодации с целью выявлению гиперметропии, миопии, астигматизма и
пресбиопии.
Микроскопическое исследование ресниц позволяет
обнаружить клеща, а при инфекционном блефарите проводится бактериальный посев
мазка конъюнктивы.
Виды
заболевания
В зависимости от этиологии заболевания
блефарит подразделяют на инфекционный и неинфекционный. Если в патологический
процесс вовлекается только передняя кромка века, то речь идет о краевом
блефарите. При поражении мейбомиевых желез говорят о заднем блефарите. При
ангулярном блефарите отмечается воспаление уголков глаз.
По течению блефарит может быть:
·
простым;
·
себорейным
или чешуйчатым;
·
язвенным
или стафилококковым;
·
демодекозным;
·
аллергическим;
·
угревым
или розацеа-блефаритом;
·
смешанным.
Действия
пациента
Пациент должен настроиться на длительное и
сложное лечение. Успех лечения во многом зависит от дисциплинированности
больного.
Лечение
Лечение блефарита является консервативным. Как
правило, лечение длительное, комплексное с применением как местных, так и
системных препаратов.
При инфекционных формах блефарита основой
лечения является антибактериальная терапия. Также применяются теплые компрессы
и промывание век антисептическими средствами. При синдроме сухого глаза
применяются препараты искусственной слезы. Иногда врач назначает стероидные
препараты в виде мази или капель, но на короткое время.
При нарушениях функций сальных желез больному
назначается легкий массаж для предупреждения скопления кожного сала в железах.
В случае аллергического блефарита назначаются
противоаллергические как местные, так и системные препараты.
Осложнения
Осложнениями блефарита могут быть ячмень,
халазион, чрезмерное слезотечение, сухость глаза и поражение роговицы.
Профилактика
Профилактика блефарита заключается в своевременном лечении
хронических инфекционных заболеваний, а также исключение контакта с
аллергенами.