Болезнь Альцгеймера
Болезнь
Альцгеймера – нейродегенеративное
заболевание, которое характеризуется постепенной потерей умственных
способностей. Риск развития болезни Альцгеймера повышается после 65 лет.
Причины возникновения
Точные причины
развития болезни Альцгеймера еще неизвестны. В 1991 году была предложена
«амилоидная гипотеза», согласно которой ведущей причиной заболевания может быть
отложение бета-амилоида. Ген, кодирующий этот белок, расположен в 21 хромосоме.
В поддержку амилоидной гипотезе служит тот факт, что почти у всех людей с
синдромом Дауна (трисомия по 21 хромосоме) обнаруживаются Альцгеймер-подобные
патологии.
Также существует
так называемая «тау-гипотеза» развития болезни Альцгеймера, согласно которой
реализация заболевания происходит из-за нарушений структуры тау-белка.
Чрезмерное фосфорилирование тау-белка образует нейрофибриллярные клубки,
которые обнаруживаются в мозге при болезни Альцгеймера.
Симптомы
На ранней стадии
симптомами болезни Альцгеймера являются:
·
забывчивость, сложности в запоминании
недавних событий. Симптом постепенно прогрессирует;
·
сложности в узнавании знакомых
предметов;
·
психические расстройства, депрессия,
тревожное состояние, беспокойство;
·
проблемы с ориентацией в пространстве;
·
безразличное отношение к предметам,
людям и событиям.
На поздней
стадии симптомами болезни Альцгеймера являются:
·
бредовые идеи и галлюцинации;
·
неспособность узнать даже близких
родственников;
·
утрата самостоятельного мышления;
·
«шаркающая» походка;
·
неспособность самостоятельного
передвижения;
·
в редких случаях – судороги.
Диагностика
Диагностика
заболевания основана на истории болезни пациента, его родственников, а также
клинических наблюдений. При этом врач наблюдает характерные неврологические и
нейропсихологические изменения с исключением всех возможных альтернативных
диагнозов. Для этого применяются инструментальные методы исследования:
компьютерная томография, магнитно-резонансная томография,
позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная
томография и другие.
Для уточнения
диагноза может быть проведен тест на интеллектуальные функции пациента, в том
числе и проверка памяти.
Виды заболевания
Различают
следующие формы болезни Альцгеймера:
·
Болезнь Альцгеймера с ранним началом.
Редкая форма заболевания, которая диагностируется у людей до 65-летнего возраста.
Распространенность болезни Альцгеймера с ранним началом составляет не более 10%
от всех пациентов, страдающих данным заболеванием. У людей с синдромом Дауна болезнь Альцгеймера может
проявиться в 45-40 лет.
·
Болезнь Альцгеймера с поздним началом.
Данная форма заболевания развивается после 65 лет и встречается в 90% случаев.
Почти у половины людей старше 85 лет отмечаются проявления болезни Альцгеймера,
которые могут быть связаны с наследственным предрасположением.
·
Семейная форма болезни Альцгеймера. Это
форма заболевания, наследуемая генетически. Установление семейной формы болезни
Альцгеймера возможно в случае диагностирования заболевания, по крайней мере, у
двух поколений. Это редко встречаемая форма болезни Альцгеймера,
распространенность которой составляет менее 1%.
Действия
пациента
Установление диагноза на ранней стадии
очень важно. Пожилые люди должны регулярно проходить медицинское обследование,
и немедленно обращаться к врачу при подозрениях на симптомы болезни
Альцгеймера.
Лечение
Болезнь
Альцгеймера неизлечима. Паллиативные меры способны облегчить состояние
больного.
Медикаментозная
терапия заключается в назначении ингибиторов холинэстеразы, которые повышают
уровень ацетилхолина в мозге, что может несколько замедлить прогрессирование
заболевания. Также применяются ингибиторы глумата и антипсихотические
препараты, снижающие агрессию и подавляющие психозы.
Психосоциальное
вмешательство при болезни Альцгеймера заключается в проведении психотерапии,
валидационной терапии, терапии воспоминаниями, сенсорной интеграцией,
«симуляции присутствия» и других терапевтических методик.
Осложнения
Для болезни
Альцгеймера характерны такие осложнения:
·
сопутствующие инфекции;
·
недостаток питания;
·
травмы и несчастные случаи, связанные с
трудностями в ориентации и слабоумием.
Профилактика
Официально оговоренных методов
профилактики болезни Альцгеймера пока еще нет. Некоторые специалисты заявляют, что
предотвратить или замедлить прогрессирование болезни можно путем регулярных
интеллектуальных нагрузок, а также коррекции некоторых провоцирующих факторов.
В частности, средиземноморская диета, постоянный контроль артериального
давления и отказ от вредных привычек возможно снизит риски развития болезни
Альцгеймера.