Остеопороз
Остеопороз – системное прогрессирующее заболевание скелета,
которое характеризуется расстройствами метаболизма костной ткани, нарушением
микроархитектоники костей и снижением их плотности, что приводит к повышению
риска переломов.
Причины возникновения
Факторы, способствующие возникновению остеопороза:
— слабые, тонкие кости скелета;
— женский пол;
— наследственность;
— возраст свыше 65 лет;
— бедная кальцием и/или витамином D пища;
— малоподвижный образ жизни;
— употребление некоторых лекарственных препаратов (например,
кортикостероиды, противосудорожные препараты);
— избыточное употребление спиртных напитков;
— курение.
Симптомы
Заболевание долгое время может протекать латентно. Чаще
всего болезнь поражает тела позвонков. Единичный перелом позвонка часто
протекает бессимптомно, а болевой синдром появляется при переломе нескольких
смежных тел позвонков.
Наиболее характерными симптомами остеопоротических переломов
позвонков являются болевой синдром и деформация позвоночника. Боль возникает
остро, отдает по межреберным промежуткам в переднюю стенку брюшной полости.
Обычно приступы возникают при резких поворотах тела, кашле, прыжках, чихании
или поднятии тяжести.
Боль утром выражена меньше, нарастая в течение дня, затихает
в положении лежа.
Другими признаками заболевания могут быть уменьшение роста,
уменьшение массы тела, изменение осанки, частые переломы костей без
повреждающего воздействия (обычно повреждаются позвонки, шейка бедра, область
лучезапястного сустава).
Диагностика
Методы диагностики заболевания:
• Клинический
осмотр и сбор анамнеза;
• Лучевая
диагностика (рентгенография, томография, денситометрические методы);
• Биохимические
исследования;
• Исследование
биоптата.
Виды заболевания
По распространенности различают:
• локальный
остеопороз;
• системный
остеопороз.
В зависимости от причины возникновения остеопороз разделяют
на:
• Первичный
(связан с естественными процессами старения в организме):
— постменопаузальный (I тип);
— старческий (II тип);
— идиопатический (у лиц среднего возраста и ювенильный).
• Вторичный
(вследствие заболеваний или внешних причин):
— при ревматических болезнях, патологии соединительной ткани
(системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
— при эндокринной патологии;
— при заболеваниях крови;
— при патологии пищеварительного тракта;
— при патологии почек;
— при других заболеваниях и состояниях.
По морфологическим критериям:
• трабекулярный
(потеря губчатого вещества);
• кортикальный
(потеря кортикального вещества);
• смешанный.
Действия пациента
Для предупреждения прогрессирования заболевания
рекомендуется:
• Пробежки,
прогулки, занятия танцами и т.п.
• Выполнение
рекомендаций и постоянное наблюдение врача.
• Здоровая
диета с оптимальным содержанием кальция, витамина D. В диете следует
придерживаться следующих принципов: преимущественное потребление кальция в
растворимых формах (кисломолочные продукты); сократить потребление или
отказаться от кофе, соленой пищи, курения, алкоголя, которые выводят кальций из
организма; магний, калий, фосфор играют важную роль в усвоении кальция и рацион
по этим микроэлементам должен быть сбалансирован; в достаточном количестве
должны быть продукты богатые кремнием, цинком, бором, медью, марганцем,
витамином С, витамином Е, витамином D, витамином К.
Лечение
Лечение при остеопорозе направлено на повышение прочности
костей. При легких формах заболевания достаточно принимать препараты кальция в
комбинации с витамином D.
При тяжелом или прогрессирующем остеопорозе женщинам в
постменопаузальном периоде назначают эстрогены, которые способствуют замедлению
развития болезни. Для лечения или в целях профилактики эстрогены часто сочетают
с прогестероном.
Бисфосфонаты (золедроновая, ибандроновая, алендроновая,
клодроновая кислота) также полезны при терапии остеопороза. Они замедляют
разрежение костной ткани, увеличивают костную массу, уменьшают вероятность
переломов.
Многие специалисты рекомендуют принимать кальцитонин людям,
у которых случаются переломы позвонков.
Фтористые соединения также способствуют увеличению плотности
костной ткани, но формирующиеся кости в этом случае становятся хрупкими.
Мужчинам, страдающим остеопорозом, при низком уровне
тестостерона в крови применяют препараты тестостерона.
Необходимо лечить и непосредственно переломы, которые
случаются вследствие остеопороза. При переломе бедра часто требуется
протезирование бедренной кости или ее части. При переломе позвонка проводят
иммобилизацию, применяют анальгетики и физиотерапию, однако часто боль
сохраняется длительное время. При переломе запястья накладывают гипс,
производят хирургическую репозицию.
Осложнения
Основными осложнениями остеопороза являются переломы
позвоночника и периферических костей, которые становятся причиной инвалидности,
временной нетрудоспособности, а так же повышенной смертности.
Профилактика
Поддержание физической активности, отказ от злоупотребления
алкоголем, курения, полноценный сон, поддержание содержания кальция в пищевом
рационе (в среднем – 1200–1500 мг/сутки) и витамина D. Необходимо достаточное
пребывание на солнце.