Папиллома
Папиллома — доброкачественная опухоль, которая появляется на
коже или слизистых оболочках организма человека и животных. Основной
структурный элемент папилломы — сосочек из соединительной ткани, содержащий
сосуды и покрытый эпителием.
Чаще папилломы бывают в виде бородавок, кондилом, но бывают
папилломы и внутренних органов. Они могут стать причиной кровотечения и
перерождаться в злокачественную опухоль.
Причины возникновения
Папилломы у человека бывают врожденными. Они появляются
вследствие хронического воспалительного раздражения. Во многих случаях папилломы
имеют вирусное происхождение и вызваны заражением папилломавирусами (ВПЧ). В
настоящее время более 30 видов этих вирусов признаны болезнетворными.
Пути передачи вируса: контактный (через микротравмы кожи),
половой, перинатальный (во время родов). Папиллома может появиться через 1-6
месяцев после инфицирования. Наиболее восприимчивы к вирусу люди с ослабленным
иммунитетом, гормональными нарушениями. Вредные привычки, стресс, недостаток
сна повышают риск заражения ВПЧ.
Симптомы
Папиллома на коже обычно имеет форму сосочка или стебля
мягкой консистенции. Опухоль бывает плоская, на широком основании или на ножке,
медленно растет. В зависимости от типа, ее диаметр составляет 2-15 мм.
Встречаются одиночные и множественные папилломы. Последние внешне напоминают кочан
цветной капусты. Цвет папилломы – от белого до грязно-коричневого.
Папиллома может появиться в любом месте. Чаще всего – на
руках, на шее, под мышками, на веках, под грудью у женщин, на половых органах.
Встречается на слизистой оболочке полости рта, носа, на голосовых связках, в
мочевом пузыре. Вирус также может поражать слизистые оболочки желудка и
кишечника.
Клинические проявления папилломы зависят от типа вируса,
которым она вызвана.
Диагностика
Диагностику проводит дерматолог или венеролог. Обнаружив
папиллому с помощью визуального осмотра, врач направляет пациента на
ПЦР-диагностику ДНК вируса. Это позволит получить точную информацию о типе
вируса, его количестве в организме, онкогенности, примерных сроках заражения,
выявить лиц, с которыми контактировал пациент, и назначить им обследование и
превентивную терапию. Кроме того, ПЦР-диагностика показывает, имеют ли
папилломы хроническое течение или они являются следствием одномоментного
снижения иммунитета.
В случае удаления папилломы во время оперативного
вмешательства проводят биопсию для цитологического исследования. Более точные результаты дает гистологическое
исследование.
Виды заболевания
Плоские бородавки.
Имеют округлую или овальную форму, на 1-2
мм возвышаются над поверхностью кожи. Чаще встречаются у детей и людей
юношеского возраста.
Вульгарные (простые) бородавки.
Имеют сосочковую структуру,
шершавую поверхность. Возвышаются над кожей на 2-3 см. Возникают
преимущественно у детей на руках и ногах.
Подошвенные папилломы.
Маленькая блестящая шишечка
приобретает признаки типичной папилломы и окружена выступающим ободком. Вокруг
одной папилломы могут появиться многочисленные образования в виде пузырьков.
Остроконечные кондиломы.
Наросты на коже и слизистых имеют
вид кочана цветной капусты. Могут располагаться в паховой области, на половых
органах и внутри них, в мочеиспускательном канале, в области ануса, во рту.
Нитевидные бородавки.
Появляются преимущественно у людей
старше 35-40 лет. Располагаются на шее, на лице, на веке, в подмышках, в паховой
области. Размер – до 3-5 мм, часто имеют нитевидную форму или округлую, на
тоненькой ножке.
Локальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Бека).
Встречается на слизистых оболочках полости рта, языка, губ в виде мелких
сливающихся сосочковых возвышений.
Редко регистрируют
бородавчатую эпидермодисплазию (болезнь
Левандовского-Лютца)
и
ювенильный папилломатоз гортани.
Действия пациента
Обнаружив внешние симптомы папилломы, необходимо как можно
раньше обратиться к дерматологу. Если диагноз подтвердится, образование нужно
удалить во избежание его перерождения и распространения инфекции на другие
участки кожи и слизистой оболочки. По этой же причине не рекомендуется
самостоятельно перевязывать папилломы нитками, вырезать, выдирать.
Лечение
Схема лечения подбирается индивидуально. Если вирус
диагностирован до клинических проявления, назначают превентивную терапию
цитостатиками.
В зависимости от локализации и симптоматики папилломы
используются следующие методы лечения: криодеструкция , электрокоагуляция,
удаление лазером, удаление радиоволнами. Если папиллома имеет признаки
перерождения, проводят иссечение скальпелем пораженной ткани с захватом
здоровых тканей.
Однако удаление папиллом не ведет к полному выздоровлению.
После операции пациенту нужно периодически проводить обследование и курсы
противовирусной терапии.
В некоторых случаях папиллома может исчезнуть
самопроизвольно (особенно в детском возрасте).
Осложнения
Самые распространенные осложнения наличия папиллом:
• Кровотечения
при случайной травме папилломы
• Инфицирование
поверхности раны
• Развитие
злокачественных образований на коже, предраковых состояний шейки матки
• Возникновение
злокачественных опухолей внутренних органов
Профилактика
Основную роль в профилактике заражения играют соблюдение
гигиены, сексуальная разборчивость, использование барьерных средств
контрацепции. Для снижения риска образования папилломы и предотвращения
повторных вспышек важно укреплять иммунитет. Выявление носительства вируса во
время беременности связано с повышенным вниманием к способу родоразрешения,
чтобы не инфицировать плод.