Парапроктит
Парапроктит – это острое или хроническое
воспаление клетчатки прямой кишки. Заболевание характеризуется нагноением
вследствие бактериальной инфекции, которая проникает в параректальную область
через анальные железы морганиевых крипт.
Причины
возникновения
Парапроктит может развиться по разным
причинам, однако ведущая роль отводится инфекционному процессу. Часто
заболевание провоцируется сразу несколькими патогенными возбудителями:
стафилококками, стрептококками, анаэробной флорой, протеем и кишечной палочкой.
В большинстве случаев микроорганизмы попадают
в клетчатку из прямой кишки. Инфекция может распространяться гематогенным или
лимфогенным путем. Развитию инфекционного процесса способствуют запоры и
воспалительные заболевания прямой кишки, в частности геморрой.
Второй путь, по которому микроорганизмы
попадают в клетчатку прямой кишки, возникает вследствие закупорки протоков анальной
железы. Сначала происходит воспаление устья железы и кишечной крипты, после
чего патологический процесс распространяется на тело железы, которая
располагается в более глубоких слоях кишечника.
Инфекция может проникать в кишечник и из
любого другого очага инфекции в организме, например, при кариесе, тонзиллите,
синусите и других инфекционно-воспалительных заболеваний.
Еще одной причиной развития парапроктита
являются различные травмы прямой кишки, в том числе и оперативные.
Симптомы
Острый парапроктит характеризуется выраженной
болью, гипертермией, гиперемией, отечностью и гноетечением. При инфицировании анаэробной
инфекцией возможна деструкция тканей.
Хронический парапроктит часто развивается при
неадекватном лечении острого парапроктита. Симптоматика хронической формы
заболевания часто повторяют острый парапроктит, правда, с меньшей выраженностью.
Часто при хроническом парапроктите развивается
параректальный свищ, при котором отмечается выделение сукровицы и гноя в
область промежности. Такие выделения приводят к раздражению кожи в области паха
и появлению зуда.
Часто при параректальном свище больной не
ощущает никакого дискомфорта, а болевые симптомы могут возникать при дефекации.
Свищ самостоятельно не заживает, а гнойные процессы в нем продолжаются.
Диагностика
При остром парапроктите часто достаточно лишь
сбора анамнеза и физикального обследования. В виду сильной болезненности прямой
кишки пальцевое исследование и инструментальное исследование не проводится.
Лабораторный анализ крови показывает на
наличие лейкоцитоза, нейтрофилеза и повышенную скорость оседания эритроцитов.
При хроническом парапроктите возможно
проведение пальцевого исследования, инструментальная диагностика
(ректороманоскопия, фистулография, ультрасонография, рентгенография малого таза).
Виды
заболевания
Парапроктит бывает острым и хроническим, при
этом хроническая форма, как правило, является итогом неправильного лечения
острого парапроктита.
В зависимости от локализации острый
парапроктит разделяют на подкожный, интрасфинктеральный и пельвиоректальный.
Действия
пациента
При появлении симптомов парапроктита больному
следует немедленно обратиться за помощью к врачу-проктологу. Следует
своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, чтобы предотвратить
развитие заболевания.
Лечение
Единственным методом лечения парапроктита является
оперативное вмешательство, которое выполняется под внутривенной или перидуральной
анестезией.
Операция сводится к вскрытию гнойника,
дренированию полости и иссечению воспаленной крипты. Далее проводится
перекрытие хода, по которому может распространяться инфекция.
Нередко при парапроктите радикальную операцию
не проводят из-за недостаточных навыков хирурга. Проводится лишь вскрытие
гнойника и дренирование его полости. В данном случае остается риск повторного
заражения или же формирования свищевого хода.
Осложнения
При парапроктите возможны следующие
осложнения:
·
гнойное
расплавление стенки кишечника или влагалища;
·
вскрытие
гнойника на поверхность кожи;
·
распространение
воспалительного процесса на тазовую клетчатку;
·
гнойное
расплавление мочеиспускательного канала;
·
сужение
и деформации анального канала.
Профилактика
Для предупреждения развития парапроктита необходимо избегать
переохлаждений, своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний.
Снизить вероятность развития воспалительных заболеваний прямой кишки позволить
сбалансированное питание, устранение запоров и желудочно-кишечных расстройств.