Ларинготрахеит
Ларинготрахеит – это воспалительное
заболевание, при котором происходит поражение гортани и трахеи. Возникновение
ларинготрахеита обусловлена вирусной или бактериальной инфекцией.
Ларинготрахеит может развиться как осложнение
ларингита, фарингита, аденоидов, тонзиллита, ринита и синусита. С другой
стороны воспалительный процесс при ларинготрахеите может распространиться в
нижние отделы дыхательных путей, вызывая бронхит, бронхиолит и пневмонию.
Причины
возникновения
У ларинготрахеита инфекционная природа. Чаще
всего причиной данного заболевания являются вирусы. В частности, ларинготрахеит
возникает при аденовирусных инфекциях, ОРВИ, гриппе, парагриппе, кори,
краснухе, скарлатине, ветряной оспе. Что касается бактериального
ларинготрахеита, то чаще всего он вызывается бета-гемолитическим стрептококком,
пневмококком, стафилококком, микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой или
же хламидийной инфекцией. Если у человека хорошая иммунная система, а вирулентность
инфекционного агента небольшая, то заражения может и не произойти.
Факторами, способствующими развитию
ларинготрахеита, являются: ослабленный иммунитет, переохлаждение, наличие
хронических заболеваний (гепатит, гастрит, цирроз печени, сахарный диабет, ИБС,
туберкулез), застойных процессов дыхательных путей. Нарушение носового дыхания,
а также постоянное дыхание через ротовую полость также повышают вероятность
развития ларинготрахеита. Негативными факторами также могут выступать: искривление
носовой перегородки, аллергический ринит, атрезия хоан, гайморит и другие виды
синуситов.
Симптомы
Основными симптомами ларинготрахеита является
нарушение голоса, кашель и неприятное ощущения в области гортани и за грудиной.
Уровень дисфонии (нарушения голоса) может быть незначительным или сильным. В
ряже случаев ларинготрахеит приводит к нарушению сна, неврастении и депрессии.
Кашель при хронической форме ларинготрахеите, как правило, носит постоянный
характер. Может отмечаться мокрота, которая отделяется в небольшом количестве.
Диагностика
Диагностируют ларинготрахеит на основании
жалоб больного, результатов осмотра, перкуссии, аускультации легких, результатов
ларинготрахеоскопии, бактериологических посевов, а также рентгенологического и
КТ диагностирования.
Виды
заболевания
В зависимости от причины возникновения
ларинготрахеит бывает вирусным, бактериальным и смешанным
(вирусно-бактериальным). В зависимости от течения воспалительного процесса
ларинготрахеит бывает острым и хроническим.
Действия
пациента
При появлении симптомов заболевания следует
обратиться к врачу-оториноларингологу. Важно не довести заболевание до
хронического воспалительного процесса.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев лечение
ларинготрахеита осуществляется амбулаторно. В редких случаях (например, при
симптоматике ложного крупа) возможна госпитализация и лечение в стационаре. При
остром ларинготрахеите и обострении хронического ларинготрахеита больному
рекомендуется обильное питье, а в помещении, где находится больной, воздух
должен быть достаточно увлажнен.
Этиотропное лечение вирусного ларинготрахеита
заключается в назначении противовирусных средств. В случае антибактериальной
этиологии ларинготрахеита назначается системная антибактериальная терапия. Как
правило, применяются антибиотики широкого спектра действия.
Симптоматическая терапия ларинготрахеита
состоит в применении противокашлевых средств, антигистаминных, муколитических и
жаропонижающих препаратов (при необходимости). Также допустимо применение
ингаляций (масляных и щелочных) и электрофореза.
При хроническом течении ларинготрахеита
основное лечение дополняется применением иммуномодулирующих препаратов,
витаминных комплексов, а также физиотерапией.
В отдельных случаях при ларинготрахеите
показано хирургическое лечение. Оперативное лечение может заключаться в
удалении избыточной ткани, кист, устранении пролапса желудочка. Такие операции
проводится эндоскопическим методом с использованием микрохирургической техники.
Осложнения
Ларинготрахеит может осложниться
трахеобронхитом, пневмонией, бронхиолитом и другими заболеваниями дыхательной
системы. Возможны приступы ложного крупа. Выраженная обструкция, сопровождающая
круп, может привести к асфиксии. Иногда ларинготрахеит приводит к появлению
доброкачественного новообразования. Гипертрофическая форма ларинготрахеита
может привести к озлокачествлению клеток слизистой оболочки.
Профилактика
Поскольку чаще всего ларинготрахеит возникает вследствие вирусной
или бактериальной инфекции, то профилактика данного заболевания является такой
же, как и при ОРВИ. Своевременное лечение хронических заболеваний снизят
вероятность развития ларинготрахеита.