Псориаз (чешуйчатый лишай)
Псориаз – это неинфекционное
хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде шелушения и высыпания
на коже. Характеризуется волнообразным течением, с периодами ремиссий
(улучшений) и периодами обострений. Болезнь может развиваться в любом возрасте,
но чаще всего псориаз поражает людей молодого возраста.
Причины возникновения
Причина возникновения псориаза
неизвестна, но спровоцировать болезнь могут иммунологические сдвиги в организме
(аутоиммунная агрессия), неврологические расстройства, нарушения обмена
веществ. Способствуют возникновению псориаза наследственность, снижение
иммунитета после болезней, стрессы.
Симптомы
Псориаз проявляется появлением
шелушащихся пятен, бляшек красного цвета, которые сильно зудят. Пятна чаще
располагаются на коже волосистой части головы, локтевых суставов, коленях, в
местах кожных складок. Со временем поверхностные чешуйки легко слущиваются, на
их месте остаются более плотные чешуйки, расположенные в глубине. При
прогрессировании псориаза наблюдается так называемый феномен Кебнера: появление
псориатических бляшек в местах царапин или травм кожи.
Бляшковидный псориаз выглядит как
приподнятые над поверхностью здоровой кожи участки красной, воспаленной, сухой,
утолщенной, горячей на ощупь кожи, покрытой серебристо-белыми чешуйками
(псориатические бляшки). Кожа на таких участках склонна к отслаиванию. На месте
отслоенной кожи остаются красные очаги, которые легко травмируются и
кровоточат. Псориатические бляшки обычно сливаются между собой, увеличиваясь в
размерах и формируя пластины бляшек («парафиновые озера»). При псориазе
сгибательных поверхностей шелушение выражено слабо. При этом возникают красные
пятна, которые располагаются в складках кожи (пах, область наружных половых
органов, внутренняя поверхность бедер, складки живота, подмышечные впадины).
Каплевидный псориаз характеризуется большим количеством сухих, маленьких,
красных либо лиловых поражений, приподнятых над поверхностью кожи, по форме
напоминающих слезинки или кружочки. Эти элементы поражают большие участки кожи.
Каплевидный псориаз часто развивается после перенесенной стрептококковой
инфекции (например, фарингита или ангины). Пустулезный псориаз выглядит как
приподнятые над поверхностью неизмененной кожи пузырьки, наполненные прозрачным
содержимым. Пустулы окружены красной отечной кожей, которая легко отслаивается.
Псориаз ногтей характеризуется изменением цвета ногтей, ногтевого ложа,
появлением точек, пятен, поперечной исчерченности на ногтях, утолщением кожи
вокруг ногтевого ложа, утолщением и расслоением ногтя, полной утратой ногтей.
Псориатический артрит сопровождается воспаленными процессами в суставах и
соединительной ткани. Псориатический артрит наиболее часто поражает мелкие
суставы дистальных фаланг пальцев рук, ног, вызывая псориатический дактилит. Псориатическая
эритродермия проявляется распространенным шелушением и воспалением, отслойкой
кожи на значительной поверхности тела, отеком, болезненностью кожи, интенсивным
кожным зудом.
Диагностика
Диагностирует болезнь
врач-дерматолог на основании типичной клинической картины. Для уточнения
диагноза применяют биопсию кожи.
Виды заболевания
Варианты псориаза включают
вульгарный (простой, бляшковидный) псориаз, каплеобразный (точечный) псориаз,
пустулезный псориаз, псориаз сгибательных поверхностей, псориатический артрит,
псориаз ногтей, псориатическую эритродермию.
В зависимости от сезонности
рецидивов различают зимний, летний, неопределенный псориаз.
Действия пациента
Можно принимать солнечные ванны в
течение 15 минут ежедневно. Следует воздерживаться от употребления алкоголя, по
возможности избегать стрессов, следить за своим весом, вести здоровый образ
жизни.
Лечение
Для терапии псориаза применяют
смягчающие средства, кератопластические препараты, местные препараты (мази,
лосьоны, кремы) с содержанием глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон,
дексаметазон), препараты с содержанием цинка пиритионата, мази с содержанием
аналогов витамина D3, дегтя, нафталана, гидроксиантронов. При тяжелых формах
псориаза, неэффективности наружной терапии, поражении более 20% поверхности
кожи назначают системную медикаментозную терапию, которая включает цитостатики
(метотрексат), синтетические ретиноиды (ретинола ацетат, ретинола пальмитат,
третиноин), глюкокортикоиды.
Немедикаментозная терапия
заключается в системной фотохимиотерапии: облучение ультрафиолетом с длиной
волны 320-400 НМ на фоне приема фотосенсибилизаторов (ПУВА-терапия). Также
используют криотерапию, плазмаферез.
Осложнения
Среди возможных осложнений
артрит, депрессия, вызванная низкой самооценкой.
Профилактика
Предотвратить болезнь невозможно,
но существуют методы, позволяющие ослабить проявления псориаза и уменьшить
количество обострений. Необходимо беречь кожу от пересушивания, избегать
длительного пребывания на солнце, стараться не допускать травмирования кожи.
Следует избегать стрессовых ситуаций, инфекции, приема медицинских препаратов,
усиливающих проявления псориаза (например, ?-блокаторы, литий), отказаться от
курения, ограничить употребление алкоголя.