Хронический
гастрит
Хронический гастрит – воспалительное
заболевание желудка с рецидивирующим течением. Характеризуется поражением
слизистой оболочки желудка, может быть первичным (самостоятельное заболевание)
или вторичным (обусловлено другими болезнями).
Причины
возникновения
• Неизлеченый
острый гастрит;
• Инфицирование
Helicobacter pylori;
• Длительный
прием алкоголя;
• Прием
нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Радиационные,
термические поражения;
• Аутоиммунные
процессы;
• Пищевая
аллергия;
• Заброс
дуоденального содержимого;
• Пернициозная
анемия.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
• нарушение
режима питания;
• регулярный
прием алкоголя;
• постоянное
употребление лекарственных средств, негативно влияющих на слизистую оболочку
желудка;
• курение;
• хронические
воспалительные заболевания полости рта;
• нарушение
обмена веществ;
• дисфункция
почек;
• эндокринные
заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
• хронические
заболевания пищеварительной системы (цирроз печени, панкреатит, гепатит).
Симптомы
Хронический гастрит протекает с периодами
ремиссии и обострений.
Симптомы обострения хронического гастрита:
отрыжка, боль в верхней части живота, неприятный привкус во рту, запах изо рта.
Симптомы хронического гастрита различаются в зависимости от секреторной
активности желудка. Для гастрита с повышенной кислотностью характерны голодные
боли, возникающие натощак и стихающие после приема пищи, отрыжка кислым
содержимым желудка.
Для гастрита с пониженной кислотностью
характерны отрыжка воздухом, урчание, вздутие живота, тошнота, отсутствие
аппетита, ощущение твердости желудка, диарея. Боль в верхней области живота при
гастрите с пониженной кислотностью возникает после приема пищи.
Диагностика
Общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз;
Биохимический анализ крови: воспалительные
изменения, снижение содержания общего белка;
Анализ кала: возможно наличие скрытой крови,
непереваренных остатков пищи;
Исследование желудочной секреции:
снижение/повышение рН желудочного сока, определение содержания пепсина;
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с
прицельной биопсией слизистой оболочки;
Рентгеноскопия желудка;
Выявление Helicobacter pylori (дыхательный
тест, серологическая диагностика).
Виды
заболевания
Классификация гастрита R. g. Strickland и J.
R. Mackay:
- тип А
(аутоиммунный): характеризуется наличием антител к париетальным клеткам
желудка, высоким уровнем гастрина в плазме крови, преимущественным
поражением тела желудка. - тип В:
развивается при инфицировании Helicobacter pylori, характеризуется
сниженным или нормальным уровнем гастрина в крови, отсутствием иммунных
нарушений, поражается преимущественно антральный отдел желудка. - тип С
(химикотоксический): развивается вследствие дуоденогастрального рефлюкса
или воздействия на слизистую желудка химических веществ (лекарственных
средств). - смешанный
гастрит (А и В, пангастрит).
Эндоскопические категорий гастритов:
• плоские
эрозии;
• эриматозный/экссудативный
гастрит (поверхностный гастрит);
• приподнятые
эрозии;
• гиперпластический
гастрит;
• геморрагический
гастрит;
• рефлюкс-гастрит.
По функциональному признаку:
• С
нормальной секрецией;
• С
повышенной секрецией;
• Секреторная
недостаточность (умеренная или выраженная).
Действия
пациента
При возникновении признаков гастрита
необходимо обратиться к врачу.
Следует устранить факторы, воздействие которых
спровоцировало заболевание, таких как употребление алкоголя, курение,
нерациональное питание. Питание должно быть дробным, регулярным, прием пищи 5–7
раз в день небольшими порциями, избегать переедания.
Лечение
В основе лечения хронического гастрита лежит
диетотерапия.
Обычно пациенты лечатся амбулаторно, при
тяжелых обострениях, возникновении осложнений требуется госпитализация в
стационар.
Медикаментозная терапия зависит от фазы
заболевания, типа нарушения секреции желудочных желез.
В терапии хронического гастрита применяют
следующие группы препаратов:
• Препараты,
снижающие секрецию соляной кислоты – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин,
фамотидин), ингибиторы протонного насоса (эзомепразол, омепразол).
• Антацидные
препараты (алюминия гидроксид, магния гидроксид) назначают для купирования
изжоги, они способны связывать соляную кислоту, снижать активность желудочных
ферментов.
• Гастропротекторные
средства (препараты висмута) помогают защитить слизистую оболочку желудка от
воздействия желудочного сока, оказывают вяжущее, обволакивающее действие.
• Ферментные
препараты (панкреатин) нормализуют процессы пищеварения.
• Спазмолитические
препараты (дротаверин, папаверин) нормализуют перистальтику, устраняют спазм.
• Регуляторы
моторики (домперидон).
• Антибактериальные
препараты назначают при выявлении инфекции H. Pylori.
• Препараты,
стимулирующие секрецию желудка (сок подорожника).
• Препараты
железа, витамин В12, фолиевая кислота.
Осложнения
• Кровотечения;
• Язвенная
болезнь;
• Аденокарцинома
желудка;
• MALT
лимфома;
• B??-дефицитная анемия.
Профилактика
Активный образ жизни, рациональное питание,
отказ от вредных привычек, санация хронических очагов инфекции (хронический
тонзиллит, кариес), своевременное и адекватное лечение заболеваний
пищеварительной системы.