Стригущий лишай
Стригущий лишай (микроспория) – это дерматомикоз,
вызываемый кератинофильными плесневыми грибами рода Microsporum и проявляющийся поражением кожных покровов и их производных (волос,
ресниц, реже ногтей). Данная инфекция имеет летне-осеннюю сезонность. Дети
болеют чаще взрослых вследствие их контактов с бродячими животными, мальчики в
5 раз чаще девочек, среди взрослых женщины чаще мужчин. Интересно, что люди с
рыжим цветом волос болеют микроспорией крайне редко. Распространённость данного
заболевания около 50-70 случаев на 100 тысяч населения.
Причины
возникновения
Возбудителем данной инфекции является паразитический кератофильный
плесневый грибок рода Microsporum, а именно Microsporum canis и Trichophyton tonsurans (наиболее часто
встречаемые в наших широтах виды), который паразитирует преимущественно на
ороговевших субстратах. Источники инфекции – больные животные (кошки, кролики,
собаки, пушные звери, лошади, овцы, свиньи, козы, обезьяны и др.),
инфицированный человек и носители (чаще это бродячие кошки). Факторами передачи
могут выступать инвентарь, почва (в ней споры могут сохраняться несколько
месяцев), предметы ухода, спецодежда, подстилки, корма, загрязнённые шерстью инфицированных
животных. Механизм передачи инфекции – контактно-бытовой (особенно часто в
бассейнах, банях, душевых). Входными воротами инфекции являются повреждённые
участки кожи (мацерированные участки, трещины, микротравмы, опрелости и
потёртости). На коже гриб начинает интенсивно размножаться с образованием
большого количества микроскопических пор, которые разрушают кутикулу волоса и плотно
окружают луковицы.
Симптомы
Длительность
инкубационного периода колеблется от 1 недели до 1,5 месяцев в зависимости от
вида грибка (зоофильный, антропофильный или геофильный).
На
волосистой части головы появляется несколько (иногда один) овальных или круглых
эритематозно-сквамозных очагов около 2-7 см диаметром. В таких очагах волосы
обламываются до 2-3 мм от поверхности кожи. Обломанные волосы окружены на таких
участках сероватой или белесоватой муфтой (состоит из артроспор) и легко
удаляются пинцетом. Кожа поражается в виде отёчных красных пятен, имеющих
чёткие контуры, возвышающихся над уровнем здоровой кожи и постепенно
увеличивающихся в размере.
Диагностика
Кроме достаточно ярко выраженной клинической картины помогают подтвердить
диагноз следующие методы диагностики:
·
микроскопическое
исследование поражённых волос (обнаруживаются мелкие споры грибов как внутри
волоса, так и снаружи, артроспоры и нити мицелия обнаруживаются в чешуйках);
·
посев на среду Сабурд
– культуральный метод (определяется рост белых колоний с ржавым основанием) с
дальнейшей микроскопией культуры (обнаруживается большое количество
веретеновидных макроконидий);
·
люминисцентный
метод (зеленоватое свечение в лучах лампы Вуда).
Виды заболевания
·
абортивная
форма стригущего лишая (поражённые участки бледные, не имеют чётких границ,
симптоматика выражена слабо);
·
пальмарно-плантарная
форма (поражение ладоней и подошв в виде сухих бляшек, покрытых большим
количеством ороговевших клеток, похожих на мозоли);
·
папулёзно-сквамозная
форма (с локализацией на лице, груди, сильным зудом, бугристой кожей в месте
поражения, отёчностью, большим количеством чешуек);
·
эритематозно-инфильтративная
форма (сильное воспаление в месте поражения, аллергические реакции, слабое
шелушение);
·
нагноительно-инфильтративная
форма (является самой тяжёлой, при ней бляшки сильно отёчны, плотные, с
выделением гноя из пор);
·
микроспорийный
онихомикоз (поражается ноготь, появляется бледное пятно, ногтевая пластинка
размягчается, постепенно разрушается, становясь хрупкой);
·
глубокая форма
(образуются подкожные узлы преимущественно на голенях, бывают до 3 см в
диаметре).
Действия пациента
При возникновении вышеописанных клинических проявлений следует обратиться к
специалисту.
Лечение
Больного микроспорией изолируют. В медикаментозной терапии применяются противогрибковые
лекарственные средства как местно, так и системно (гризеофульвин, клотримазол, кетоконазол,
миконазол и др.). Также могут применяться мази на основе селена, дёгтя, серы
местно на поражённые участки.
Осложнения
Осложнения
при стригущем лишае наблюдаются редко, однако при несвоевременном начале
лечения возможно распространение инфекции, присоединение вторичной флоры
(гнойничковые поражения кожи), а также заражение контактных людей и животных.
Профилактика
Профилактика микроспории заключается в периодических осмотрах детей в
дошкольных и школьных учреждениях, соблюдении личной гигиены и ограничении
контактов с уличными (бродячими) животными.