Цирроз печени
Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание
печени, которое характеризуется замещением клеток печени соединительной тканью.
Причины возникновения
Большая часть (около 80 %) случаев заболевания развивается в
результате заражения вирусным гепатитом В, С или D, алкогольной зависимости.
Факторы, которые способствуют развитию цирроза печени:
• паразитарные
поражения печени (например, эхинококкоз);
• злоупотребление
алкоголем;
• прием
гепатотоксических препаратов;
• патология
желчевыделительной системы;
• аутоиммунные
заболевания печени;
• нарушения
обмена веществ;
• патология
других органов (недостаточность сердца, тромбоз воротной вены).
Симптомы
Как правило, цирроз печени развивается медленно.
Симптомы цирроза печени:
• снижение
массы тела;
• слабость,
падение работоспособности, сонливость;
• типичное
покраснение ладоней;
• желтуха –
пожелтение кожи, слизистой оболочки рта, склер глаз;
• кожный зуд,
иногда невыносимый, более выраженный в ночные часы;
• склонность к
кровотечениям, образование синяков, длительные кровотечения при травмах,
кровотечения из десен, носовые кровотечения;
• сосудистые
звездочки – участки просвечивающихся сосудов на коже, которые напоминают лапки
паука и звезды.
Одно из основных проявлений – синдром портальной гипертензии
(повышенное давление в системе воротной вены), который проявляется развитием
геморроя, отечностью ног, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости),
варикозным расширением вен на ногах, чувством дискомфорта в левом подреберье
(увеличение селезенки), расширением вен на коже живота («голова Медузы»).
Стадии цирроза печени:
1. Стадия компенсации: отсутствуют проявления заболевания,
поскольку здоровые гепатоциты функционируют в усиленном режиме.
2. Стадия субкомпенсации: характерно появление первых
симптомов цирроза (снижение аппетита, похудение, слабость, дискомфорт в правом
подреберье).
3. Стадия декомпенсации: симптомы печеночной недостаточности
(печеночная кома, портальная гипертензия, желтуха).
Диагностика
Для постановки диагноза гастроэнтеролог (или гепатолог)
назначает следующие исследования:
• биохимический
анализ крови;
• ультразвуковое
исследование органов брюшной полости;
• анализ крови
на маркеры вирусного гепатита;
• ФЭГДС
(фиброэзофагогастродуоденоскопия);
• радиоизотопное
исследование (сцинтиграфия печени);
• компьютерная
томография органов брюшной полости;
• биопсия
печени.
Виды заболевания
Морфологическая классификация:
• мелконодулярный
(мелкоузловой) цирроз – диаметр узлов 1–3 мм;
• макронодулярный
(крупноузловой) цирроз – диаметр узлов более 3 мм;
• смешанная
форма (различные размеры узлов).
• неполная
септальная форма;
Этиологическая классификация:
• вирусный;
• лекарственный;
• алкогольный;
• вторичный
билиарный;
• врожденный:
-гемохроматоз
-гепатолентикулярная дегенерация
-дефицит ?1-антитрипсина
-галактоземия
-тирозиноз
-гликогенозы
• застойный
(при недостаточности кровообращения);
• обменно-алиментарный:
-наложение обходного
тонкокишечного анастомоза
-ожирение
-тяжелые формы сахарного диабета
• цирроз
печени неясной этиологии;
• криптогенный;
• болезнь и
синдром Бадда-Киари;
• первичный
билиарный;
• индийский
детский;
Действия пациента
При циррозе печени важно как можно раньше обратиться к врачу
и начать лечение. Следует придерживаться
полноценной диеты, содержащей достаточно белка (1–1,5 г на 1 кг массы тела), жиров (из
них 50 % должно быть растительного происхождения), углеводов. Исключаются
консерванты, химические добавки и токсические ингредиенты. Диета модифицируется
при возникновении осложнений портальной гипертензии.
Лечение
Цирроз печени не поддается излечению. На ранних стадиях
возможно притормозить развитие заболевания. При портальной гипертензии
применяют мочегонные препараты, в случае асцита – уменьшают потребление соли.
При аутоиммунных нарушениях назначают глюкокортикоидные препараты. Для
замедления развития вирусного гепатита используют противовирусную терапию. Для
защиты клеток печени назначают гепатопротекторы (силимарин, урсодезоксихолевая
кислота, эссенциальные фосфолипиды и др.). При недостаточности
дезинтоксикационной функции печени проводится плазмаферез. Применяют также
препараты, уменьшающие давление в воротной вене (нитросорбид, анаприлин).
При тяжелых формах возможно хирургическое лечение:
• шунтирующие
операции – создание новых путей для тока крови;
• парацентез –
удаления скопившейся в брюшной полости жидкости;
• трансплантация
печени.
Осложнения
• присоединение
инфекции и развитие перитонита;
• кровотечение
из вен пищевода;
• печеночная
кома.
• рак печени;
Профилактика
Для предупреждения цирроза печени необходимо отказаться от
алкоголя, избегать приема гепатотоксических препаратов, своевременно лечить
патологию печени.