Абсцесс

Абсцесс – это гнойное воспаление тканей с образованием
гнойной полости. Может возникать в мышцах, костях, подкожной клетчатке, в
органах и между ними. Абсцесс может развиваться самостоятельно или как
осложнение других заболеваний (травм, пневмонии, ангины).

Причины возникновения

Причиной развития абсцесса является попадание в организм
гноеродных бактерий через повреждения слизистых оболочек, кожи или с заносом
инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам из другого очага, в
результате нагноения гематомы, кисты и другое.

Возбудителем абсцесса чаще всего является смешанная флора с
преобладанием стафилококков, стрептококков в комплексе с кишечной или другими
видами палочек.

Симптомы

Для поверхностных абсцессов характерны классические
проявления острых воспалений: покраснение кожи, локальная болезненность,
местное повышение температуры, припухлость, нарушение функции органа. Общие
симптомы абсцесса типичны для воспалительных процессов любого расположения:
головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела, потеря аппетита,
слабость.

Исходом абсцесса может быть:

•  прорыв с
опорожнением в закрытые полости (в полость сустава, плевральную, брюшную и
др.);

•  спонтанное
вскрытие с прорывом наружу (при мастите, парапроктите, абсцессе подкожной
клетчатки);

•  прорыв в
просвет органов, которые сообщаются с внешней средой (бронхи, кишка, желудок,
мочевой пузырь).

После вскрытия абсцесса опорожнившаяся полость при
благоприятных условиях спадается и подвергается рубцеванию. В случае неполного
опорожнения полости абсцесса или плохом ее дренировании воспалительный процесс
может перейти в хроническую форму с образованием свищей. Прорыв в закрытые
полости приводит к возникновению в них гнойных процессов (перикардита,
плеврита, артрита, перитонита, менингита и др.).

Диагностика

Врач может легко распознать поверхностный абсцесс, но
глубокий абсцесс диагностировать гораздо сложнее. В диагностике применяют
анализ крови (наблюдается сдвиг формулы влево, увеличение количества лейкоцитов
и СОЭ). Чтобы определить расположение и размер абсцесса, могут назначать
рентгеновское, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или
магнитно-резонансную томографию.

Виды заболевания

•  абсцесс
мягких тканей (в жировой клетчатке, мышцах, холодный абсцесс при костном
туберкулезе);

•  аппендикулярный
абсцесс (как осложнение острого аппендицита);

•  абсцесс
Бецольда (глубокий гнойник под мышцами шеи);

•  абсцесс
легкого;

•  абсцесс
головного мозга;

•  заглоточный
абсцесс;

•  абсцесс
малого таза;

•  паратонзиллярный
абсцесс (осложнение ангины);

•  абсцесс
печени (бактериальный, амебный);

•  абсцесс
межкишечный (между петлями кишечника и брюшной стенкой);

•  поддиафрагмальный
абсцесс (в результате хирургических вмешательств, травм и др.);

•  абсцесс
спинальный эпидуральный (поражение клетчатки, окружающей оболочки спинного
мозга).

Действия пациента

При возникновении признаков абсцесса необходимо обратиться к
хирургу. Недопустимо самостоятельное вскрытие абсцесса из-за риска развития
серьезных осложнений.

Лечение

При возникновении абсцесса показано хирургическое лечение,
целью которого является вскрытие гнойной полости, опорожнение ее с последующим
дренированием. Вскрытие небольших поверхностных абсцессов можно проводить в
амбулаторных условиях. При абсцессах внутренних органов необходима срочная госпитализация
в хирургический стационар. Некоторые виды абсцесса (например, легких, печени)
лечат методом пункции с аспирацией гноя и введением антибиотиков, ферментных
препаратов в полость абсцесса. Резекция пораженного органа (например, легкого)
вместе с абсцессом показана при хроническом течении. После вскрытия абсцесса
больным обеспечивают сбалансированное питание, проводят дезинтоксикационную
терапию. Антибактериальные средства назначают с учетом чувствительности к ним
высеянной микрофлоры.

Осложнения

Наиболее распространенные осложнения: распространение
инфекции, бактериемия (попадание бактерий в кровь), прорыв абсцесса (наружу или
в соседние полости и ткани), аррозивные кровотечения. При неадекватном
дренировании абсцесса, поздно выполненной операции возможны генерализация
инфекции, переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Отдаленными последствиями абсцесса являются дисфункция
жизненно важных органов, а также истощение, вызываемое распадом тканей,
анорексией.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил
антисептики, асептики и техники выполнения терапевтических или диагностических
процедур, в рациональной и своевременной хирургической обработке ран, царапин,
ссадин.

Показать материалы по тегам: