Аденоиды

Аденоиды, или аденоидные вегетации – это заболевание,
характеризующееся патологическим разрастанием носоглоточной миндалины, что
в свою очередь вызывает затруднение носового дыхания и другие нарушения.

Причины
возникновения

Чаще
всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Носоглоточная
миндалина – это часть иммунной системы, которая состоит из лимфоидной ткани.
Любое инфекционное заболевание приводит к физиологическому увеличению органа
(гиперплазии). Однако, этот процесс в норме обратим: после завершения
инфекционного процесса в организме уменьшается и миндалина.  В случае же понижения иммунитета или наличия
хронического очага воспаления гиперплазия носоглоточной миндалины сохраняется и
прогрессирует. Развитию данной патологии могут способствовать такие
заболевания, как скарлатина, корь, грипп, ОРЗ и хронические инфекции верхних
дыхательных путей.

Симптомы

· 
Нарушение дыхания через
нос, независимо от наличия насморка (ощущение постоянной заложенности носа);

· 
Слизистые или гнойные выделения
из носа;

· 
Храп, гнусавость голоса –
как следствие затруднения носового дыхания;

· 
При аденоидите может также
повышаться температура тела;

· 
Хронический сухой кашель.

Диагностика

Важно своевременно заподозрить (особенно у ребёнка) данное заболевание по клиническим
признакам, таким как ротовое дыхание, сопение, храп, долго не проходящий
насморк, не поддающийся лечению.

В первую очередь, врач проводит пальцевое исследование носоглотки, что
позволяет определить степень гиперплазии и консистенцию миндалины. Затем
проводят заднюю риноскопию (осмотр носоглотки в специальном зеркале), однако,
данный метод не всегда возможен у детей младшего возраста из-за сложности
введения риноскопа.

Рентгенография носоглотки является более информативным методом диагностики,
нежели предыдущие, но практически не используется в связи с лучевой нагрузкой
на организм пациента.

Компьютерная томография также применяется редко, хоть и имеет большую
информативность в сравнении с вышеупомянутыми методами обследования. Этот
метод, к сожалению, труднодоступен для большинства пациентов из-за своей
дороговизны.

«Золотым стандартом» в диагностике данной патологии является
эндоскопическая риноскопия. Данный метод заключается во введении гибкой и
тонкой (3-4 мм диаметром) трубки через нос (риноскопия) или через рот
(эпифарингоскопия) в полость носоглотки. Методика практически безболезненна,
однако, возможно применение местных анестезирующих лекарственных средств.
Эндоскопия позволяет специалисту визуализировать аденоиды пациента, оценить степень
их гиперплазии, окраску, наличие выделяемого и т.д.

Виды заболевания

Различают три степени гиперплазии лимфоидной ткани носоглоточной миндалины:

· 
Істепень аденоидов
характеризуется гиперплазией носоглоточной миндалины до уровня верхней части
высоты носовых ходов, или она закрывает верхнюю часть сошника (кость,
принимающая участие в образовании задней части носовой перегородки);

· 
ІІ степень –
увеличение носоглоточной миндалины до уровня 2/3 высоты носовых ходов, или же
она закрывает около 2/3 сошника;

· 
ІІІ степень –
это полное закрытие разросшейся миндалиной сошника.

Действия пациента

При малейшем подозрении на  наличие
данной патологии необходимо обратиться к специалисту (ЛОР-врачу).

Лечение

При обнаружении аденоидов первой степени лечение может быть консервативным
(противовоспалительные и противоотёчные лекарственные средства), либо
хирургическим (при наличии серьёзных осложнений). Аденэктомия может проводиться
как под местной анестезией, так и под общим наркозом во избежание
психологических травм у детей. Восстановительный период длится около двух
недель, в течение которых может наблюдаться боль в горле, отёк носоглотки,
повышение температуры тела в первые дни.

Осложнения

Часто
гиперплазия носоглоточной миндалины приводит к более серьёзным последствиям. В
их числе следующие:

· 
Частые простудные
заболевания, что связано с нарушением оттока вырабатываемой слизистой оболочкой
носовой полости и придаточных пазух слизи. В норме эта слизь несёт защитную
функцию (очищает носовую полость от бактерий, вирусов и других патогенов), но
при её застое создаются благоприятные для развития инфекций условия;

· 
Снижение остроты слуха, что
связано с потерей барабанной перепонкой своей подвижности вследствие нарушения
регуляции разницы внешнего атмосферного давления с внутренним давлением (в
полости среднего уха). Это является следствием перекрытия увеличенной
миндалиной устья евстахиевой трубы, по которой воздух проходит в среднее ухо;

· 
Нарушение роста костей
лицевого черепа у детей, что нередко приводит к нарушениям формирования речи.
Голос ребёнка становится гнусавым, он не выговаривает некоторые звуки;

· 
Частые отиты, связанные с
закрытием устья слуховой трубы аденоидными вегетациями;

· 
«Аденоидный кашель» — это
покашливание, связанное с раздражением нервных окончаний в носоглотке. При этом
в бронхах изменений не обнаруживают.

Профилактика

Лучшей профилактикой является укрепление иммунитета и своевременное
эффективное лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, а также
санация хронических очагов воспаления.

Показать материалы по тегам: