Аденома простаты

Аденома простаты

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия
предстательной железы) – это новообразование предстательной железы, имеющее
доброкачественный характер и развивающееся из стромального компонента или железистого
эпителия простаты. Данная патология считается самой распространённой среди
всех  урологических заболеваний (более 50%
мужчин старше 40-50 лет страдают от данной нозологии).

Причины возникновения

Единого мнения по поводу этиологии данного заболевания на сегодняшний
момент нет. Однако, существует ряд факторов риска:

· 
возраст, а именно возрастной физиологический дисбаланс
половых гормонов (эстрогенов и андрогенов);

· 
изменения образа жизни, которые также часто связаны с
возрастом мужчины;

· 
психоэмоциональные нагрузки;

· 
некоторые заболевания (атеросклероз, перенесенные ранее
воспалительные и венерические заболевания);

· 
курение и злоупотребление алкоголем;

· 
экологические факторы.

По сути,
аденома предстательной железы – это опухолевое аденоматозное разрастание парауретральных
желез. Данная патология может приводить к изолированному доброкачественному
увеличению предстательной железы, а может проявляться доброкачественной
простатической обструкцией и/или симптомами нижних мочевых путей.

Симптомы

Клиническая
картина данного заболевания зависит от типа роста опухоли, темпа её роста,
локализации, стадии заболевания и степени нарушения сократимости мочевого
пузыря. В независимости от вышеперечисленных факторов могут наблюдаться
следующие симптомы:

· 
задержка начала
мочеиспускания, необходимость напряжения мышц брюшного пресса, длительность
мочеиспускания увеличена вследствие вялости напора;

· 
частые позывы, учащённое
мочеиспускание, особенно ночное (никтурия);

· 
прерывистое выделение мочи
в конце акта мочеиспускания;

· 
ощущение неполного
опорожнения мочевого пузыря;

· 
парадоксальная ишурия (мочевой
пузырь переполнен, моча подтекает непроизвольно, больной мочится малыми
порциями);

· 
симптомы хронической
почечной недостаточности;

· 
болезненная эякуляция;

· 
слабость, астенизация
пациента;

· 
снижение аппетита, сухость
в ротовой полости;

· 
острая задержка мочи;

· 
примеси крови и/или слизи в
моче, моча может становиться мутной;

· 
появление запаха мочи изо
рта;

· 
запоры.

Диагностика

Оценка симптоматики проводится по анкете шкалы простатических симптомов (IPSS). Проводится также физикальный осмотр (в том числе
пальцевое пальпаторное ректальное исследование простаты). Среди лабораторных и
инструментальных методов диагностики применяют следующие:

· 
определение
уровня в крови простато-специфического антигена (ПСА), который позволяет
исключить рак предстательной железы, а также оценить риск развития острой
задержки мочи и необходимость хирургического лечения;

· 
определение
уровня креатинина (мониторинг состояния верхних мочевых путей);

· 
общий
клинический анализ мочи (для исключения других патологий или выявления
сопутствующих);

· 
УЗИ почек;

· 
трансректальное
УЗИ предстательной железы (позволяет определить размеры каждой доли простаты, наличие
узлов и включений в её паренхиме);

· 
урофлоуметрия (позволяет
выявить нарушения мочеиспускания);

· 
УЗИ мочевого
пузыря (для выявления дисфункции мочевого пузыря, наличия остаточной мочи и её
количества, что имеет прогностическое значение);

·уретро-цистоскопия
(для исключения других патологий и выбора метода лечения);

·исследование «давление-поток»
(при необходимости, при трудностях проведения дифференциальной диагностики по
результатам предыдущих методов исследования).

Виды заболевания

По характеру роста опухоли различают 4 формы аденомы простаты:

· 
Подпузырная (рост
в сторону прямой кишки);

· 
Внутрипузырная (рост
в направлении мочевого пузыря);

· 
Ретротригональная
(под триугольником мочевого пузыря);

· 
Многоочаговая (смешанный
тип роста).

Также
выделяют 3 стадии развития аденомы простаты:

I ст. – стадия компенсации (железа увеличена, но безболезненна, остаточной
мочи в мочевом пузыре нет) может длиться от 1 до 3х лет;

II ст. – стадия субкомпенсации (возникает парадоксальная ишурия,
болезненность);

III ст. – стадия декомпенсации.

Действия пациента

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно
обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика позволяет повысить эффективность
лечения.

Лечение

Исключительно медикаментозное лечение может быть эффективно на ранних
стадиях заболевания. Применяют, как правило:

· 
?₁-адреноблокаторы
(альфузозин, тамсулозин, доксазозин);

· 
ингибиторы 5-альфа-редуктазы
(финастерид, дутастерид);

· 
комбинированная
терапия данными препаратами имеет больший эффект и стойкие результаты, нежели
монотерапия одним из лекарственных средств.

Методы
хирургического лечения :

· 
трансуретральная инцизия
простаты;

· 
трансуретральная
электровапуризация;

· 
лазерные методы: интерстициальная
лазерная коагуляция, визуальная лазерная абляция предстательной железы;

· 
трансуретральная
микроволновая термотерапия;

· 
трансуретральная игловая
абляция предстательной железы;

Существуют
также новейшие методики лечения данной патологии, такие как:

· 
фокусированный ультразвук
высокой интенсивности;

· 
водоиндуцированная
водотерапия;

· 
химиоабляция предстательной
железы;

Осложнения

Достаточно
часто возникает острая задержка мочи, хроническая почечная недостаточность,
инфекции мочеполовой системы, камни мочевого пузыря, гематурия, гидронефроз,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Профилактика

Эффективной профилактики не существует. Рекомендуется вести здоровый образ
жизни (рациональное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек), а
также проходить профилактические осмотры для ранней диагностики и
своевременного лечения.