Аменорея

Аменорея — отсутствие менструаций. Она может быть как
признаком патологии, так и вариантом нормы. Аменорея считается нормальным
физиологическим состоянием в таких случаях: до полового созревания, в период
беременности и грудного вскармливания, после наступления менопаузы.

В других случаях аменорея является признаком
гинекологического, неврологического либо эндокринного заболеваний.

Причины возникновения

  • Причины зависят от вида аменореи. Первичные аменореи могут
    быть обусловлены:
  • Генетическими
    аномалиями
  • Нарушением
    циклической связи в гипоталамо-гипофизарной системе
  • Анатомическими
    нарушениями развития половых органов (такими как отсутствие матки, заращение
    влагалища и т.п.). Это состояние называют «ложной аменореей»: яичники нормально
    функционируют, но есть препятствия для выхода крови.

Вторичная аменорея может быть связана с:

  • Тяжелыми
    физическими нагрузками (включая спортивные)
  • Неправильным
    питанием (жесткие диеты, резкое похудение, анорексия)
  • Заболеваниями
    щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз)
  • Заболеваниями
    яичников, связанными с эндокринными нарушениями
  • Заращением
    влагалища или цервикального канала, сращениями в полости матки (ложная
    вторичная аменорея)
  • Сильными
    стрессами
  • Опухолями
    гипофиза

Симптомы

Главный симптом заболевания – отсутствие менструации, что
ведет к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Специфичные симптомы
зависят от вида аменореи. Например, если
вторичная аменорея вызвана эндокринными нарушениями, женщину могут беспокоить
симптомы климакса в молодом возрасте. При поликистозных яичниках наблюдается
ожирение, повышение уровня инсулина в крови, излишнее оволосение.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра женщины гинекологом. После
осмотра и сбора анамнеза врач определяет объем диагностических исследований. Он
включает:

  • УЗ-исследование
    органов малого таза
  • Анализ
    крови на гормоны (ФСГ, Е2, ЛГ, Прл, при поликистозных яичниках –
    дополнительно уровень свободного Тст)
  • Анализ
    крови на гормоны щитовидки (Т4, Т3, ТТГ,);
  • Биохимический
    анализ крови, определение уровня глюкозы. При ожирении и поликистозе
    яичников — тест на толерантность к глюкозе

При синдроме поликистозных яичников назначается
лапараскопия.При первичной аменорее определяют кариотип и т.д.

Виды заболевания

Аменорею разделяют на первичную и вторичную.

Для первичной характерно отсутствием признаков полового созревания
и менструаций у 14-летней девочки, либо наличием признаков полового созревания
при отсутствии менструаций у девушек до 16 лет.

Вторичной аменореей называют прекращение менструации на срок
полгода и более у женщин с установленным циклом.

Действия пациента

При признаках аменореи, которая не относится к нормальному
состоянию, девочка, девушка или женщина нуждается в консультации и тщательном
обследовании у гинеколога.

Лечение

Тактика и длительность лечения зависит от формы и тяжести
аменореи. При всех видах аменореи показана продолжительная заместительно-гормональная
терапия, стимулирующая нормальную функцию яичников.

Для лечения аменореи применяют следующие группы препаратов:
эстрогены, гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные оральные
контрацептивы, синтетические нестероидные препараты – антиэстрогены, аналоги
гонадотропин-рилизинг гормонов. Могут применяться гомеопатические препараты. В ряде
случаев необходимо хирургическое лечение.

Выздоровлению способствует определенный образ жизни.
Например, пациенткам с аменореей, вызванной эндокринными нарушениями, и имеющим
повышенную массу тела, рекомендуют диеты и упражнения. Если аменорея вызвана
сильным стрессом, рекомендуют посещать психотерапевта.

В периоде реабилитации можно совместить гормональную терапию
с физиотерапией.

Осложнения

К осложнениям аменореи относятся:

  • Неподдающиеся
    лечению нарушение менструального цикла и бесплодие
  • Высокий риск
    выкидышей на ранних сроках, риск преждевременных родов, диабета беременных,
    преэклампсии
  • Раннее
    развитие заболеваний, характерных для старшего возраста (остеопороз,
    сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет)
  • Повышенный
    риск развития опухоли эндометрия и гиперпластических процессов в матке

Профилактика

Профилактика включает:

  • Регулярные
    профилактические осмотры гинеколога
  • При
    сопутствующих патологиях эндокринной или нервной системы — наблюдение у
    профильного врача
  • Здоровый
    образ жизни
  • Регулярная
    половая жизнь.

Показать материалы по тегам: