Ацидоз
Ацидоз – смещение кислотно-щелочного баланса
организма в сторону увеличения кислотности (уменьшение рН).
Причины
возникновения
Причинами развития ацидоза могут становиться
следующие факторы:
• Злоупотребление
алкоголем, курение;
• Голодания,
диеты;
• Отравления,
нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
• Беременность;
• Состояния,
при которых нарушается метаболизм (недостаточность кровообращения, сахарный
диабет, лихорадка);
• Злокачественные
новообразования;
• Почечная
недостаточность;
• Обезвоживание
организма;
• Отравление
веществами, метаболизм которых приводит к образованию в организме излишка кислот;
• Кислородное
голодание (анемия, шок, сердечная недостаточность);
• Применение
определенных препаратов (хлорид кальция, салицилаты и др.);
• Гипогликемия
(снижение уровня глюкозы крови);
• Потеря
бикарбоната почками;
• Дыхательная
недостаточность.
Симптомы
Основные симптомы ацидоза часто маскируются
проявлениями основной патологии или трудно отличимы от них. Легкая форма
ацидоза может сопровождаться утомляемостью, тошнотой, рвотой или протекать
бессимптомно. Для тяжелой формы метаболического ацидоза (рН менее 7,2,
концентрация бикарбонат-ионов менее 10 мэкв/л) характерно увеличение глубины
дыхания, учащенное дыхание (дыхание Куссмауля), повышение кровяного давления,
сердечная аритмия, расстройство функций центральной нервной системы
(спутанность сознания, сонливость, головокружение, заторможенность, потеря
сознания), шоковые состояния. Тяжелый ацидоз может приводить к циркуляторному
шоку в результате реакции периферических сосудов на катехоламины, нарушения
сократимости миокарда.
Диагностика
Применяют лабораторные методы исследований:
• Анализ
газового состава крови артериальной крови;
• Анализ
крови на основные показатели обмена (уровень сывороточных электролитов, газовый
состав).
• Анализ
артериальной крови на сывороточные электролиты;
• Определение
уровня pH в моче;
Виды
заболевания
В зависимости от водородного показателя:
- Компенсированный
ацидоз – уровень рН крови не опускается ниже границы физиологической нормы
(7,35). Компенсированный ацидоз сопровождается усилением сердцебиения, учащением
дыхания, повышением кровяного давления.
- Субкомпенсированный
ацидоз – уровень рН крови находится в пределах 7,34–7,25. На этой стадии
может угнетаться сердечная деятельность вплоть развития сердечной аритмии.
Появляется рвота, диарея, одышка.
- Декомпенсированный
ацидоз: уровень рН ниже границы физиологической нормы (меньше 7,24).
Возникают расстройства функций центральной нервной системы (сонливость,
головокружение, потеря сознания), желудочно-кишечного тракта,
сердечно-сосудистой системы.
По происхождению:
- Газовый
ацидоз – возникает при нарушении дыхания или вдыхании воздуха с повышенным
содержанием углекислого газа. - Выделительный
ацидоз – возникает при затруднении выведения почками нелетучих кислот
(почечный ацидоз), повышенной потере оснований через желудочно-кишечный
тракт (гастроэнтеральный ацидоз); - Метаболический
ацидоз – возникает в результате накопления кислых продуктов в тканях
вследствие недостаточного их разрушения или связывания (лактатацидоз,
кетоацидоз). - Экзогенный
ацидоз – возникает при введении в организм большого количества кислоты или
веществ, которые образуют кислоты в процессе своего метаболизма; - Смешанный
ацидоз – сочетание разных видов ацидозов.
Действия
пациента
При возникновении признаков ацидоза следует
обратиться к врачу.
Лечение
Данное состояние обусловлено нарушением
функционирования систем организма, поэтому терапия ацидоза сводится к лечению
основного заболевания или дисфункции, спровоцировавших нарушение
кислотно-щелочного баланса организма.
Для коррекции метаболического ацидоза проводят
внутривенное введение жидкости. При тяжелых формах ацидоза назначают препараты,
содержащие натрия бикарбонат (инфузионные и питьевые растворы) для повышения
уровня рН до 7,2 и выше. Натрия бикарбонат добавляют к растворам натрия хлорида,
глюкозы в зависимости от нарушения объема циркулирующей крови. Кроме того,
показана симптоматическая терапия. При развитии ацидоза в результате отравления
лечение предполагает выведение токсических веществ из организма, при тяжелом
отравлении применяют диализ.
Осложнения
• Дегидратация;
• Критические
колебания артериального давления;
• Повышение
свертываемости крови;
• Инфаркт
миокарда;
• Инфаркты
паренхиматозных органов;
• Периферические
тромбозы;
• Снижение
объемов циркулирующей крови;
• Кома;
• Нарушение
функции мозга;
• Летальный
исход.
Профилактика
Своевременное и адекватное лечение
заболеваний, которые могут вызвать ацидоз.