Дизартрия
Дизартрия – это расстройство речи в виде нарушения
произношения, возникающее вследствие нарушения иннервации артикуляционного аппарата.
Данная патология является неврологическим заболеванием и связана с органическим
поражением центральной и периферической нервной системы. Дизартрия сопровождается
расстройством фонации, артикуляции, темпо-ритмической организации речи, речевого
дыхания, интонационной окраски, вследствие чего речь становится невнятной и нечленораздельной.
Распространённость этой патологии среди детей составляет около 3-6%.
Причины возникновения
Дизартрия не является самостоятельным заболеванием и, как правило, является
признаком какого-либо заболевания нервной системы. Такими заболеваниями могут
быть следующие:
·
детский церебральный паралич;
·
острые и хронические нейроинфекции (менингиты,
энцефалиты, менингоэнцефалиты,
нейросифилис);
·
гидроцефалия, черепно-мозговые травмы;
·
гнойный средний отит;
·
тяжёлые интоксикации;
·
нейрохирургические операции;
·
инсульт;
·
опухолевые образования головного мозга;
·
боковой амиотрофический синдром;
·
рассеянный склероз;
·
болезнь Паркинсона;
·
сирингобульбия;
·
миастения;
·
церебральный атеросклероз;
·
олигофрения.
Существует
ряд перинатальных факторов дизартрии – гипоксия плода, гестозы, резус-конфликты,
патологические роды, хронические соматические заболевания матери, родовые
травмы, недоношенность, ядерные желтухи новорожденных, асфиксии в родах.
Симптомы
Главным
клиническим проявлением дизартрии является нарушение речевого произношения. Речь
таких пациентов становится нечёткой, невнятной, малопонятной, что обусловлено нарушением
иннервации мышц языка, губ, мягкого нёба, гортани, голосовых связок и дыхательной
мускулатуры. Нарушение артикуляционной моторики у таких больных может
проявляться спастичностью, дистонией или гипотонией артикуляционных мышц. Спастические
явления проявляются в виде постоянного гипертонуса мускулатуры лица, губ
(плотное смыкание), языка, шеи. При гипотонии проявления противоположные, то
есть язык вялый, губы сомкнуты не до конца (приоткрытый рот), выражено
слюнотечение, появляется так называемый «носовой оттенок» голоса из-за парезов
мягкого нёба. При мышечной дистонии тонус мышц изменяется с чередованием
вышеописанных симптомов.
Речевые
дефекты при данном заболевании стойкие и трудны для преодоления (более долгий
период автоматизации звуков). Для такой патологии характерным является боковое
и межзубное произношение свистящих и шипящих звуков, смягчение твёрдых
согласных и дефекты озвончения. Речевое дыхание также нарушается (в момент речи
прерывистое и учащённое, укорочен выдох). Голос при дизартрии имеет
недостаточную силу, изменённый тембр, монотонный.
Часто
вторично возникают нарушения слуховой дифференциации звуков, синтеза и
фонематического анализа. В связи с этим у детей с данной патологией могут также
отмечаться общее и фонетико-фонематическое недоразвитие речи, а также связанные
с ними различные виды дисграфии.
Диагностика
Диагноз дизартрии выставляется логопедом или неврологом. В диагностических
целях могут применяться следующие методы исследования: электронейрография,
электроэнцефалография, электромиография, магнитно-резонансная томография
головного мозга, транскраниальная магнитная стимуляция.
Виды заболевания
Согласно наиболее распространённой клинико-неврологической классификации
дизартрии выделяются следующие формы:
·
односторонняя верхнемотонейронная
(односторонний центральный паралич или парез мышц вследствие поражения корково-ядерных
путей и/или передних центральных извилин с одной стороны);
·
вялая (периферический
паралич или парез артикуляционных мышц);
·
гипокинетическая
(при поражении подкорковых узлов и их нервных связей);
·
спастическая (составляющая
псевдобульбарного синдрома);
·
гиперкинетическая
(вид экстрапирамидной дизартрии);
·
атаксическая (при
поражении мозжечка и его проводящих путей);
·
смешанная.
Действия пациента
При обнаружении у ребёнка нарушений формирования речи необходимо обратиться
к детскому неврологу или логопеду для раннего начала коррекции данного речевого
дефекта.
Лечение
Методы логопедической работы определяются в зависимости от тяжести и вида
дизартрии и уровня речевого развития. Логопедическая коррекция проводится на
фоне медикаментозной терапии, а также терапии основного заболевания,
проявлением которого является дизартрия. Также хорошим фоном для проведения
коррекции дизартрии являются различные виды реабилитации и нетрадиционной
медицины.
Осложнения
Осложнением
дизартрии может быть общее недоразвитие речи, а также дисграфия и нарушение
слухового восприятия речи.
Профилактика
Профилактика данной патологии заключается в предупреждении травм головного
мозга, нейроинфекций, воздействия токсических веществ.