Эхинококкоз
Эхинококкоз – это зоонозный гельминтоз, относящийся к
группе цестодозов, который характеризуется образованием в печени, а также
лёгких и других органах паразитарных кистозных образований (множественных или
солитарных). Более миллиона человек одномоментно заражены эхинококкозом. Наиболее
распространён данный гельминтоз в странах, где хорошо развито пастбищное
скотоводство (Австралия, Северная Африка, Новая Зеландия, Южная Америка).
Причины возникновения
Возбудителем данного гельминтоза являются личинки цепня Echinococcus granulosus, которые могут развиваться
и паразитировать в человеческом организме десятки лет, образуя овальные или
круглые кисты, заполненные жидкостью. Половозрелые формы эхинококка
паразитируют в тонком кишечнике животных (кошек, собак, волков, гиен, шакалов,
рысей, львов, койотов и др.). Промежуточными хозяевами становятся буйволы,
овцы, верблюды, северные олени, лошади, свиньи, белки, зайцы, некоторые
сумчатые и человек. Зрелые яйца гельминта выделяются в окружающую среду и
попадают на шерсть животных с фекалиями. Человек может заразиться при контакте с
больным животным, при употреблении загрязнённой яйцами гельминта воды, а также
при сборе трав и ягод. В связи с этим заболевание чаще наблюдается у работников
скотобоен, кожевников, пастухов и т.п. Особенностью эхинококковых кист является
их экспансивный характер роста, при котором ткани хозяина отодвигаются и
сдавливаются, что приводит к их атрофии и некрозу.
Симптомы
Долгие
годы после заражения течение гельминтоза может быть бессимптомным (так
называемый инкубационный период) до тех пор, пока не разовьются гидатидные
кисты больших размеров. Неспецифическими клиническими проявлениями могут быть
снижение аппетита, потеря веса, слабость и повышенная утомляемость. Остальные
клинические проявления зависят от локализации и размеров гидатидных кист.
Наиболее
частая локализация эхинококковых кист – печень и желчевыводящие пути. Симптомами
могут быть чувство тяжести в правом подреберье, печёночная колика, боли в
эпигастральной области, желтуха, тошнота, рвота, ахоличный кал, явления
холангита и холецистита. При нагноении такой кисты образуется абсцесс, при
прорыве которого могут возникать перитонит, септический холангит и анафилактоидные
реакции.
При
локализации эхинококка в лёгких может возникать кашель (возможно с кровавой
мокротой), боль в грудной клетке, одышка. В случае больших пристеночных кист
возможна видимая деформация грудной клетки с выбуханием межрёберных промежутков
на стороне поражения. При прорыве таких кист состояние больного резко
ухудшается, появляется кашель с обильным отделяемым (часто с примесями крови),
цианоз и даже анафилактический шок.
Остальные
локализации эхинококковых кист встречаются реже. Это могут быть головной и
спинной мозг, кости, почки, сердце, селезёнка.
Диагностика
В диагностике данного гельминтоза применяют ультразвуковую эхографию, компьютерную
и магнитно-резонансную томографии, серологические иммунологические тесты, аллергологические
пробы (Каццони), биопсию, пункцию и диагностические операции. При прорыве кист
возможно обнаружение сколексов эхинококка в плевральной жидкости или мокроте. Также
эхинококкоз может быть случайно обнаружен при рентгенографии.
Виды заболевания
Различают четыре формы данного гельминтоза:
·
кистозный эхинококкоз
(гидатидоз, гидатидозная болезнь), возбудителем которого является Echinococcus granulosus;
·
альвеолярный
эхинококкоз (Echinococcus multilocularis);
·
монокистозный
эхинококкоз, который вызывает E. oligarthrus);
·
поликистозный
эхинококкоз (Е. vogeli).
Существует четыре стадии эхинококкоза:
I –
латентная (доклиническая);
II – субъективные признаки слабо выражены;
III – стадия выраженных объективных проявлений;
IV – стадия осложнений.
Действия пациента
При возникновении вышеописанных симптомов после контакта с животными
рекомендуется обратиться к специалисту и обследоваться на предмет наличия
эхинококкоза.
Лечение
Существует несколько вариантов терапии кистозного эхинококкоза: противоинфекционные
лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, чрескожное лечение
(пункция, аспирация, реаспирация). Выбор методики зависит от стадии
заболевания, размеров и локализации кисты. Альвеолярный эхинококкоз лечится,
как правило, оперативно с последующей терапией альбендазолом.
Осложнения
Наиболее
частыми осложнениями эхинококкоза являются вторичное инфицирование кист,
перитонит, плеврит, холангит, биллиарный цирроз, портальная гипертензия,
амилоидоз, легочное кровотечение, острая сердечная недостаточность,
анафилактический шок.
Профилактика
Профилактикой заражения данным гельминтозом является периодическая дегельминтизация
домашних животных (кошек, собак), улучшение гигиены на скотобойнях, вакцинация
овец на фермах.