Эмфизема
Эмфизема легких – патологическое состояние,
которое характеризуется избыточной задержкой воздуха в легких из-за расширения
альвеол, что приводит к их разрушению. Повреждение (разрушение) межальвеолярных
перегородок приводит к нарушению
эластических свойств легких. Они теряют способность к растяжению на вдохе и
чрезмерному сжатию на выдохе. Таким образом, в легких задерживается чрезмерное
количество воздуха, что приводит к перерастяжению тканей легких и образованию
полостей с воздухом (воздушных булл). При прогрессировании заболевания в
патологический процесс вовлекаются сосуды тканей легких, что приводит к их
«выключению» из кровотока. Такие изменения становятся причиной нарушения
газообмена и развития дыхательной недостаточности.
Причины
возникновения
·
Генетически
детерминированный дефицит альфа-1 антитрипсина – фермента, препятствующего
разрушению эластических компонентов тканей легких.
·
Курение
– одна из самых распространенных причин эмфиземы легких. Вещества, содержащиеся
в дыме табака, угнетают активность альфа-1 антитрипсина, а также оказывают
разрушающее действие на стенки альвеол.
·
Загрязненность
окружающей среды.
·
Работа
на вредном производстве.
·
Заболевания
органов дыхания: обструктивные заболевания легких, хронический бронхит, частые
пневмонии, травмы легких.
·
Хирургическое
удаление легкого.
Симптомы
Эмфизема легких, главным образом,
характеризуется одышкой и затруднением вдоха. Изначально такой симптом
возникает при физических нагрузках. Однако при прогрессировании данного
заболевания такие проявления наблюдаются и в состоянии покоя.
Кашель при эмфиземе легких преимущественно
сухой или с небольшими выделениями мокроты. Из-за нехватки кислорода отмечается
синюшность кожных покровов. Также при эмфиземе легких может отмечаться
набухание шейных вен и снижение массы тела.
Диагностика
На первом этапе проводится сбор жалоб и
анамнеза.
Общий осмотр сводится к осмотру кожных
покровов, грудной клетки, выслушиванию легких с помощью фонендоскопа. При
проведении общего анализа крови отмечается увеличение содержания эритроцитов и
гемоглобина.
Рентгенография органов дыхания позволяет
выявить наличие патологического процесса в легких. Более детальные изменения в
легких можно выявить с помощью компьютерной томографии.
При эмфиземе легких также проводится
спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) и исследование газового
состава крови.
Виды
заболевания
В зависимости от механизма развития эмфиземы
различают первичную (развивается как самостоятельное заболевание) и вторичную
(возникает на фоне других заболеваний) эмфизему.
По объему поражений тканей легких эмфизема
бывает локальной и диффузной.
Действия
пациента
Больному необходимо строго следовать всем
рекомендациям врача. Критически важно отказаться от курения и исключить
негативного воздействия загрязненной окружающей среды.
Лечение
В первую очередь устраняются причинные факторы
эмфиземы. Больному необходимо отказаться от курения и покинуть вредное
производство.
Назначается специальная дыхательная
гимнастика. В данном случае могут применяться различные методики, направленные
на тренировку дыхательных мышц.
При генетически детерминированном дефиците
альфа-1-антитрипсина проводится заместительная терапия этим препаратом.
В случае вторичной эмфиземы, то специфического
лечения не существует. Терапия сводится к устранению заболеваний, являющихся
причиной эмфиземы. Симптомы эмфиземы могут устраняться с помощью бронхиолитических
средств, кислородотерапии и хирургического лечения.
Осложнения
Эмфизема легких – это необратимый процесс, и
при отсутствии адекватной терапии болезнь может привести к следующим
осложнениям:
·
дыхательная
недостаточность;
·
легочная
гипертензия;
·
хроническое
легочное сердце;
·
спонтанные
пневмотораксы. Возникает вследствие разрыва булл.
Профилактика
Поскольку частой причиной эмфиземы легких является курение, то
основной профилактической мерой будет отказ от курения. Также необходимо
избегать действия неблагоприятных факторов и своевременно лечить заболевания
дыхательной системы.