Эндометриоз
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при
котором клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) разрастаются за его
пределами. На эндометрий циклически воздействуют половые гормоны.
Эндометриоидные очаги подвергаются каким же циклическим изменениям, как и
нормальный эндометрий. В связи с этим в тканях с внедренными очагами эндометрия
развиваются микрокровотечения, а впоследствии воспалительная реакция и
фиброзные изменения (спайки, рубцы). Данное заболевание развивается у женщин
репродуктивного (детородного) возраста.
Причины возникновения
Причина эндометриоза не установлена. Однако
выделяют факторы риска развития данного заболевания: наследственная
предрасположенность, раннее менархе (первая менструация), короткий
менструальный цикл (меньше 27 дней), длительные менструальные кровотечения
(больше 7 дней), тяжелые кровотечения во время менструации, сниженная
способность к деторождению, поздние первые роды, дефекты матки и маточных труб,
аборты и операции на матке в прошлом, эндокринная дисфункция, дефицит железа, а
также ожирение и вредные привычки. Фоном для развития болезни могут служить
гормональные нарушения, частые инфекционные заболевания, воспалительные
процессы придатков матки.
Симптомы
Возникают регулярные боли, связанные с менструациями.
Длительность менструаций обычно превышает 8 дней. Характерен короткий
менструальный цикл (меньше 27 дней). Болезненные ощущения могут возникать за
несколько дней до или после наступления менструации. Симптомы становятся слабее
или исчезают во время беременности или лактации. При попадании клеток
эндометрия в замкнутое пространство формируются эндометриоидные кисты, которые
могут быть напряженными и болеть вне менструации. Такие кисты наиболее часто
расположены на яичниках. При разрывах эндометриоидных кист возникает острая
хирургическая симптоматика. Тяжесть симптомов не зависит от объема поражения. В
некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Часто возникают проблемы
с зачатием. Проявления эндометриоза зависят от местонахождения патологического
процесса и могут быть разнообразными. Общие симптомы: болезненные менструации,
обильные менструальные кровотечения, хронические боли в области таза, боли при
половых контактах, боли при акте дефекации, боли внизу живота, паховая боль,
тошнота и рвота, болезненное мочеиспускание.
Диагностика
Диагностика заболевания затруднена. При осмотре
гинеколога эндометриоз обычно выявить трудно. Назначают анализ крови на маркеры
эндометриоза СА-125. Информативным может быть ультразвуковое исследование
органов малого таза, гистеросальпингография. Иногда применяют хирургический
метод диагностики (лапароскопия), когда через брюшную стенку вводятся
специальные датчики и устройства, позволяющие выявить и одновременно лечить
заболевание.
Виды заболевания
При генитальной форме эндометрий разрастается в
пределах половых органов (маточные трубы, яичники, тело матки, шейка матки и т.
п.). Экстрагенитальный эндометриоз характеризуется поражением других органов,
не относящихся к половой системе (кишечник, легкие, кожа). Существует сочетанная
форма, объединяющая первый и второй тип.
Действия пациента
Раннее обращение к специалисту, своевременное
лечение, выполнение рекомендаций врача делают прогноз благоприятным и снижают
вероятность осложнений.
Лечение
Медикаментозное лечение эндометриоза включает
применение аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (гозерелин), прогестеронов,
андрогенов и оральных контрацептивов с целью прекращения циклических изменений
эндометрия, которые вызывают болевой синдром при эндометриозе. Используют ингибиторы
ароматазы (летрозол, анастрозол) для терапии устойчивых случаев.
Хирургическое лечение эндометриоза можно
разделить на облегчающее симптомы (показано женщинам, планирующим рожать),
«полуконсервативное» (способность к деторождению прекращается, но остаются
функционировать яичники) и радикальное лечение (удаление матки с придатками).
Метод хирургического лечения зависит от тяжести заболевания, возраста женщины,
планирования беременности. В ходе хирургической операции врач производит
удаление очагов эндометриоза.
Осложнения
Данное заболевание может приводить к бесплодию
или ограничению возможности забеременеть, хроническому болевому синдрому, а
также к разрывам вовлеченных органов (например, разрывы кист, спаек).
Профилактика
В настоящее время эффективных способов
профилактики эндометриоза не разработано. Для раннего выявления и
предупреждения развития болезни необходимо регулярно проходить профилактические
осмотры у гинеколога.