Энтерит
Энтерит – острое или хроническое воспаление
тонкого кишечника, при котором нарушаются ее функции кишки.
Причины
возникновения
К основным причинам острых энтеритов
относятся:
• инфицирование
вирусными агентами (энтеровирусы, ротавирусы);
• инфицирование
микробами (бацилла холеры, эшерихия, сальмонелла, стафилококк и т.д.);
• аллергические
реакции;
• отравление
ядами продуктов (ягоды, грибы и т.д.);
• воздействие
химических веществ, тяжелых металлов;
• употребление
алкоголя;
• злоупотребление
острым, жирным, пряным и т.д.
К основным причинам хронического энтерита
можно отнести:
• лямблиоз;
• поражение
глистами;
• переедание
жирной, острой, грубой пищи;
• интоксикации
на производстве (химические соединения, тяжелые металлы, лучевое воздействие);
• вредные
привычки (алкоголь, никотин);
• прием
некоторых медикаментов;
• наследственные
ферментопатии, энтеропатии;
• аутоиммунные
заболевания;
• операции
на кишке.
Развитию острого, хронического энтерита
способствуют малоподвижный образ жизни, патология почек, кровообращения, травмы
живота, операции, спайки.
Симптомы
Острый энтерит, как правило, протекает бурно и
проявляется следующими симптомами:
- тошнота,
рвота; - жидкий стул
от 1–2 до 10–20 раз и более в сутки; - боль в
животе; - повышение
температуры 37–39?С; - вздутие,
урчание в животе; - головная
боль, общее недомогание; - налет на
языке; - признаки
обезвоживания (при тяжелой диарее) – сухость языка, кожи и слизистых,
судороги, потеря веса. - нарушения
свертывания крови, шок, кома (в тяжелых случаях).
Хронические энтериты обычно протекают менее
остро. Для них характерны такие проявления:
- жидкий стул
после приема пищи; - слабые боли
около пупка; - вздутие
живота; - учащенный
водянистый стул, иногда с частицами пищи; - язык обложен
белым налетом с отпечатками зубов.
Хроническая диарея приводит к развитию анемии,
остеопороза, гиповитаминоза, дистрофии, снижению массы тела.
Диагностика
Основой диагноза являются жалобы, клиническая
картина.
Для уточнения диагноза выполняют
диагностические исследования:
• копрограмма;
• вирусологическое
исследование;
• кал
на кишечную группу;
• пробы
на скрытую кровь в кале, наличие углеводов;
• биохимический
анализ крови;
• общий
анализ крови;
• рентгенологическое
исследование с контрастом;
• ультразвуковое
исследование печени, поджелудочной железы;
• эндоскопия
начальных отделов тонкой кишки.
Виды
заболевания
По локализации выделяют:
• изолированный
энтерит;
• гастроэнтерит
(энтерит в сочетании с поражением желудка);
• энтероколит
(энтерит в сочетании с поражением толстой кишки;
• гастроэнтероколит
(поражение желудка и всего кишечника).
По степени распространения воспаления:
• илеит
(воспаление подвздошного отдела тонкой кишки);
• еюнит
(воспаление тощей кишки);
• тотальный
энтерит.
По причинам возникновения выделяют:
• паразитарные
энтериты;
• инфекционные
(вирусные, микробные) энтериты;
• лекарственные
энтериты;
• пищевые
энтериты;
• токсические
энтериты (в т.ч. радиационные);
• возникающие
из-за врожденных аномалий строения, ферментопатий,
• постоперационные.
Также различают:
• первичные
энтериты, возникающие как самостоятельная патология;
• вторичные
энтериты, развивающиеся на фоне или как осложнения других болезней.
В зависимости от функционального состояния:
• атрофический
энтерит с тотальными или очаговыми изменениями;
• неатрофический
энтерит.
По степени тяжести:
• легкая
форма;
• среднетяжелая
форма;
• тяжелая
форма, с осложнениями или без них.
Стадии хронического энтерита:
• обострения;
• неполной
ремиссии;
• полной
ремиссии.
Действия
пациента
При наличии симптомов энтерита необходимо
обратиться к врачу (семейному врачу, гастроэнтерологу, инфекционисту) для
выяснения причины энтерита и назначения лечения.
Лечение
Острый инфекционный энтерит необходимо лечить
в стационаре. При микробной кишечной инфекции применяют антибактериальные
средства, вирусной – только симптоматическое лечение:
• диета
– отварная, измельченная пища малыми порциями;
• борьба
с обезвоживанием путем перорального приема или инфузии растворов глюкозы,
солевых растворов;
• борьба
с интоксикацией;
• ферментотерапия;
• энтеросорбенты;
• коррекция
нарушения микробного равновесия;
• витамины,
иммунотерапия.
При лечении хронических энтеритов основой лечения
является специфическая диета (исключение жирного, острого, раздражающего,
растительно-молочный стол с обогащением белком, минералами, мелкие порции,
исключение грубой клетчатки).
Показано применение ферментных препаратов
(панкреатин), корректоров моторики (лоперамид), вяжущих растительных средств
при упорных диареях (кора дуба, плоды черемухи, зверобой), пре- и пробиотиков,
поливитаминов, минеральных добавок.
Осложнения
Осложнением острого энтероколита при
выраженной потери жидкости может быть острая сосудистая недостаточность.
Острый энтерит тяжелой степени может приводить
к развитию кишечного кровотечения, некроза, перфорации тонкой кишки.
При токсических, аллергических энтеритах могут
страдать другие органы (печень, сердце, почки и т. д.).
Профилактика
Профилактика энтерита включает в себя
соблюдение правил гигиены, рациональное питание, тщательную обработку пищевых
продуктов, осторожный прием лекарственных препаратов, избегание употребления в
пищу токсических продуктов (несъедобные ягоды, грибы). Кроме того, необходимо
своевременное выявление, лечение патологии желудочно-кишечного тракта,
эндокринных нарушений, обменных расстройств.