Энурез

Энурез представляет собой неосознанный рефлекторный
акт мочеиспускания во сне, который может происходить как днем, так и ночью.

Энурез чаще встречается у мальчиков. С
увеличением возраста частота заболеваемости снижается. Отметим, что до
5-летнего возраста ночные мочеиспускания не считаются патологичными, поскольку
именно к 5 годам заканчивается формирование условного рефлекса на
мочеиспускание.

Причины
возникновения

Энурез может развиться по следующим причинам:

· 
задержка
в развитии центров мочеиспускания. В норме в возрасте 2-5 лет в головном мозге
ребенка формируются центры мочеиспускания, а также налаживается кооперация
между церебральными и спинальными центрами, после чего процесс мочеиспускания
становится полностью контролируемым. Если такого взаимодействия нет, то
нарушается тонус мочевого пузыря и развивается первичный энурез;

· 
нарушение
сна. Если у ребенка очень крепкий сон, то даже позыв к мочеиспусканию не
способен разбудить его. Часто чрезмерная глубина сна ночью является реакцией на
дневное перевозбуждение;

· 
генетическая
предрасположенность. Естественно, энурез по наследству не передается, но от
родителей к ребенку передаются особенности нервной системы, который могут
привести к развитию данной патологии;

· 
маленькая
емкость мочевого пузыря;

· 
гормональные
нарушения. Энурез может развиться при нарушении цикла выработки
антидиуретического гормона.

Симптомы

Центральным симптомом энуреза является
непроизвольное мочеиспускание во время ночного или дневного сна.

Диагностика

Диагностика энуреза сводится к анализу анамнеза
заболевания и жалоб. Проводится исследование объема мочеиспусканий и его ритма.
Для этого необходимо вести дневник мочеиспусканий.

В диагностических целях применяются следующие инструментальные
методы исследования:

· 
цистография;

· 
внутривенная
урография;

· 
радиоизотопные
методы исследования;

· 
цистоскопия;

· 
урофлуометрия;

· 
неврологическое
обследование пациента;

· 
рентгенологическое
исследование позвоночника (при необходимости).

Виды
заболевания

По наличию периода без непроизвольных
мочеиспусканий различают следующие виды энуреза:

· 
персистирующий
(или первичный) – недержание мочи у ребенка старше 5 лет, если ранее был «сухой»
период длительностью более 6 месяцев;

· 
рецидивирующий
– наличие ночного недержания мочи после «сухого» периода длительностью от
нескольких месяцев и до нескольких лет.

 В
зависимости от времени суток энурез бывает ночным (в большинстве случаев),
дневным и смешанным.

Действия
пациента

Если у ребенка старше 5 лет отмечается недержание
мочи, то необходимо обратиться к врачу для определения причины данной
патологии. Стоит иметь в виду, что существующие методы лечения энуреза не
всегда дают желаемый результат.

Лечение

Специфического лечения энуреза не существует.
В терапевтических целях необходимо снизить дневную возбудимость ребенка.
Полезными будут пешие прогулки перед сном и релаксация. За 2-3 часа до сна
необходимо прекратить прием жидкости.

При энурезе применяется фитотерапия. В
частности, применяются седативные лекарственные травы и сборы, в состав которых
входят мыта перечная, валериана, пустырник и другие травы.

Больному назначаются общеукрепляющие
физические воздействия, например, контрастный душ по утрам. Полезными будут
хвойные ванны.

Медикаментозное лечение при энурезе
назначается только врачом с учетом выявления патологии.

Осложнения

При энурезе могут отмечаться осложнения
психического характера. Так, у детей с ночным недержанием мочи часто
наблюдается повышенная тревожность и мнительность. Возможно развитие
неврастении, депрессивного состояния, нарушения сна и ощущение собственной
неполноценности. При развитии данных осложнений необходима работа с детским
психологом или психотерапевтом.

Профилактика

Профилактика энуреза сводится к своевременному лечению инфекций
мочеполовой системы: уретрита, пиелонефрита, цистита и других.

Вероятность развития вторичного энуреза снижается при
своевременном и адекватном лечении заболеваний мочеполовой системы. Необходимо ограничение
чрезмерных физических нагрузок, а также соблюдение всех правил безопасности на
производстве во избежание травм позвоночника и органов тазовой области. 

Показать материалы по тегам: