Фимоз
Фимоз
– это состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или
невозможно из-за сужения крайней плоти.
Фимоз
может быть физиологическим и патологическим. Более чем у 95% новорожденных
мальчиков головку пениса можно открыть не полностью из-за плохой подвижности
крайней плоти. Примерно к 3 годам физиологический фимоз исчезает у более 90%
мальчиков. В некоторых случаях это происходит в 6-7 лет. Если фимоз выявляется
у мальчиков старше 7 лет, то говорят о патологическом фимозе.
Причины возникновения
Патологические
формы фимоза могут развиться при травмах пениса или после баланопостита, когда
происходит рубцовое сужение крайней плоти.
Что
касается фимоза, развивающегося без предшествующих травм и заболеваний, то
причины развития данного нарушения еще пока неизвестны. Возможно, ведущую роль
в развитии фимоза играет наследственная предрасположенность, вследствие которой
отмечается недостаточность эластичного компонента соединительной ткани.
Симптомы
Основным
симптомом фимоза является невозможность обнажения головки полового члена. При
мочеиспускании дети часто беспокоятся и натуживаются.
Взрослые
пациента с фимозом первой и второй степени часто жалуются на боли во время
эрекции из-за натягивания крайней плоти на головке полового члена.
При
третьей и четвертой степени фимоза болезненных ощущений во время эрекции, как
правило, нет, так как препуциальное кольцо сильно сужено, из-за чего невозможно
обнажить головку.
Диагностика
Для
диагностики фимоза достаточно лишь внешнего осмотра больного. Никаких дополнительных
методов исследования при этом не требуется.
Виды заболевания
В
зависимости от выраженности проявлений выделяют 4 степени фимоза:
I.
Головку полового члена можно
свободно обнажать в спокойном состоянии. Во время эрекции обнажение головки
достигается с небольшим усилием.
II.
Головка полового члена в спокойном
состоянии обнажается с некоторым усилием. При этом обнажении головки при
эрекции невозможно.
III.
В спокойном состоянии головка
пениса обнажается с большим усилием или не обнажается вовсе. При эрекции
головку обнажить невозможно. Мочеиспускание при этом не затруднено.
IV.
Даже частичное обнажение головки
невозможно. Мочеиспускание осложнено, моча выделяется по каплям или тонкой
струйкой.
Действия пациента
Родители
мальчиков, у которых к 7 годам не произошло исчезновение физиологического
фимоза, должны обратиться к врачу-урологу.
Лечение
Единственным
эффективным методом лечения фимоза является обрезание (циркумцизия).
В
некоторых случаях при фимозе назначают кортикостероидные гормоны длительными
курсами, что позволяет немного увеличить эластичность крайней плоти. Стоит
отметить, что эффект от приема кортикостероидов наблюдается не всегда.
Иногда
пациентам предлагается механическое растягивание крайней плоти (пальцами или
специальными инструментами). Такие процедуры могут дополняться приемом кортикостероидных
препаратов. Эффект от такого лечения крайне незначителен.
При
проведении обрезания крайняя плоть может удаляться полностью или частично. При
выраженном баланопостите обрезание противопоказано.
Осложнения
Фимоз
может привести к следующим осложнениям:
·
Парафимоз. Суженная крайняя
головка при фимозе может ущемить головку пениса. Чаще всего парафимоз развивается
у пациентов с фимозом второй и третьей степени. Нередко ущемление головки
пениса происходит при половом акте или мастурбации. При ущемлении развивается
отек полового члена, головка становится синей и болезненной. В данном случае
пациент нуждается в экстренной помощи.
·
Сращение головки с крайней плотью.
При малой подвижности крайней плоти возможно ее сращение с головкой полового
члена, проявляющееся появлением синехий – небольших участков сращения.
·
Баланопостит. При фимозе возможен
застой спермы в препуциальном мешке, что приводит к ее инфицированию с
последующим развитием воспалительного процесса в головке пениса.
Профилактика
Профилактика
фимоза сводится к соблюдению гигиены полового члена. Поскольку в большинстве случаев
заболевание предопределяется генетически, то надежных способов профилактики
фимоза не существует.