Фолликулярная киста яичника
Фолликулярная киста яичника (ретенционная, функциональная
киста) – это доброкачественное образование овариальной ткани, которое
развивается из самого крупного (доминантного) фолликула, более 3 см в диаметре,
при условии отсутствия овуляции. Наиболее часто данная патология возникает у
женщин детородного возраста. Среди всех кист является наиболее часто
встречаемой (более 80% случаев).
Причины
возникновения
В основе развития фолликулярных кист яичников лежат нейроэндокринные
нарушения, которые приводят к повышению уровня эстрогена в крови и развитию
ановуляторного однофазного менструального цикла. Факторы, способствующие
подобным изменениям, могут быть следующие:
·
физическое и/или психоэмоциональное перенапряжение;
·
бесконтрольная контрацепция;
·
медицинский аборт;
·
острые воспалительные процессы (инфекции);
·
неспецифические воспаления (сальпингиты, оофориты,
аднекситы);
·
заболевания, передающиеся половым путём
(венерологические);
·
гиперстимуляция овуляции в ходе лечения бесплодия.
Развитие
фолликулярных кист яичников у новорожденных связывают, как правило, с влиянием
эстрогенов матери на формирующийся плод, а также с гормональными кризами
периода новорожденности. Частота встречаемости таких кист у младенцев
составляет около 1 случая на 2500 новорожденных.
Симптомы
Клинические
проявления фолликулярной кисты яичника могут отсутствовать при небольшом её
размере (до 5 см в диаметре). В таких случаях кисты выявляются случайно.
Симптомами более значительных кист могут быть:
·
болевые ощущения внизу
живота, в левой или правой паховой области, возникающие во второй половине
цикла и усиливающиеся при половых актах, физических упражнениях, резких
движениях;
·
чувство тяжести,
распирания, дискомфорт в паховой области (после 14-го дня от начала менструации);
·
низкая базальная
температура (36,8оС и менее) во второй половине менструального
цикла;
·
скудные межменструальные
выделения;
·
нерегулярность
менструального цикла (задержка менструации зависит от степени выраженности
гормонального дисбаланса);
·
увеличение длительности и
обильность менструаций;
·
бесплодие (долгие
безуспешные попытки забеременеть вследствие ановуляторного цикла).
Диагностика
С целью диагностики фолликулярных кист яичников применяют следующие
лабораторно-инструментальные методы:
·
гинекологическое
обследование (пальпируется подвижное, малоболезненное, округлое,
тугоэластическое образование сбоку и кпереди от матки);
·
анализ крови на
гормоны (эстроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ);
·
ультразвуковое
исследование органов малого таза (визуализируется шаровидная однокамерная киста
от 3 до 8 и более см, заполненная однородным содержимым);
·
допплерометрия
(по периферии определяются участки с замедленным кровотоком);
·
диагностическая
лапароскопия (в тяжело дифференцируемых случаях).
Виды заболевания
Фолликулярные кисты могут быть ретенционными (имеющие тенденцию к
самостоятельному разрешению), рецидивирующими (повторно возникающими) и
персистирующими (без признаков регрессии в течение нескольких месяцев). Также
кисты могут быть осложнёнными и неосложнёнными.
Действия пациента
В случае возникновение ранее описанных симптомов рекомендуется
незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу и пройти необходимые
обследования. Ранняя диагностика и начало лечения значительно уменьшают риск
развития осложнений.
Лечение
Фолликулярные кисты небольшого размера (до 6 см), как правило, не требуют
лечения и разрешаются сами в течение 2-3 менструальных циклов. В таком случае
необходимо динамическое наблюдение. С целью ускорения обратного развития
рецидивирующей кисты назначают курс КОК (комбинированной оральной
контрацепции), витамины, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические
процедуры (ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапия и т.п.
При больших размерах кист (более 8 см), прогрессирующем увеличении их
размеров, а также при персистирующей форме рекомендуется хирургическое удаление
фолликулярной кисты. Обычно применяют лапароскопическое вылущивание кисты с
дальнейшим ушиванием её стенок или резекцию яичника.
Осложнения
Осложниться
фолликулярная киста может перекрутом ножки кисты яичника (полным или
частичным), разрывом кисты с или без внутреннего кровотечения, нарушением
менструального цикла (альгоменорея, менометроррагия, меноррагия, дисменорея),
бесплодие и даже прерывание беременности при наличии кисты в период вынашивания
плода.
Профилактика
Профилактикой развития фолликулярных кист является своевременная
диагностика и лечение воспалительных процессов, инфекций, гормональных
нарушений, которые могут приводить к данной патологии. Также следует избегать
чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, вести активный и здоровый
образ жизни.