Гастрит
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
Причины возникновения
Причины острого гастрита: употребление некачественной пищи,
инфекция, токсины, прием некоторых препаратов. Основными причинами хронического
гастрита являются инфицирование Helicobacter pylori, нерациональное питание,
злоупотребление алкоголем, курение, частый стресс, неврозы, депрессии,
длительный прием препаратов с ульцерогенными свойствами, производственные
вредности (угольная, металлическая пыль, соединения свинца и др.).
Симптомы
Острый гастрит сопровождается общей слабостью, тошнотой,
многократной рвотой. Характерны спастические боли, дискомфорт в верхних отделах
живота. В случаях инфекционного гастрита возможно появление лихорадки. Общее
состояние ухудшается, возникает общая слабость, головокружение. Язык обычно
обложен грязно-желтым или серовато-белым налетом.
При хроническом гастрите с повышенной секрецией желудочного
сока натощак или через несколько часов после еды возникают тянущие, сосущие
боли, изжога. Аппетит сохранен.
Хронический гастрит с пониженной секрецией проявляется
ноющими болями, чувством распирания и тяжести в области желудка, плохим
аппетитом, тошнотой, отрыжкой.
Диагностика
Проводят фиброгастродуоденоскопию с биопсией слизистой
оболочки, уреазный дыхательный тест, определяют антитела к возбудителю в крови,
антиген бактерии в кале, проводят внутрижелудочную рН-метрию.
Виды заболевания
В зависимости от причины хронический гастрит делят на формы:
• Аутоиммунный
(тип A) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к париетальным
клеткам желудка. Как правило, сопровождается развитием пернициозной анемии;
• Бактериальный
(тип B) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки
желудка бактериями Helicobacter pylori;
• Химический
(тип С) — развивается вследствие заброса желчи и лизолецитина в желудок при
дуоденогастральном рефлюксе или в результате приема некоторых классов лекарств.
Существуют также смешанные формы — AB, AC и дополнительные
типы хронического гастрита (алкогольный гастрит, лекарственный гастрит и др.).
В зависимости от локализации патологического процесса
различают:
• гастрит
антрального отдела желудка;
• гастрит тела
желудка;
• гастрит
фундального отдела желудка;
• пангастрит.
Действия пациента
В случае появлении симптомов гастрита необходимо обратиться
к гастроэнтерологу. При обострении гастрита следует придерживаться щадящей
диеты. Противопоказаны кофе, шоколад, газированные напитки, консервы, алкоголь,
концентраты или суррогаты любых продуктов, специи, пряности, фастуд, блюда,
провоцирующие брожение (сметана, молоко, виноград, черный хлеб), копченая,
жирная, жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть
разнообразным, богатым белками и витаминами. Рекомендуется дробный прием пищи,
по 5–6 раз в сутки.
Осложнения
• Внутреннее
кровотечение: характерно больше для эрозивного гастрита.
• Перитонит,
сепсис: характерно для гнойного флегмозного гастрита.
• Рак желудка:
гастрит является фактором риска для возникновения онкологической патологии
желудка.
• Анемия
(малокровие), дефицит витамина B12: развивается из-за неполноценного всасывания
витамина B12 в желудке. По той же причине может развиваться железодефицитная
анемия.
• Панкреатит:
гастрит может стать толчком для развития воспаления поджелудочной железы, в
особенности при наличии дополнительных факторов риска – употребление спиртного,
прием лекарственных препаратов, курение.
• Гиповитаминоз.
• Обезвоживание:
при продолжительной рвоте.
• Анорексия:
потеря аппетита и нарушение обмена веществ могут привести к значительному
истощению организма.
• Язвенная
болезнь желудка: при отсутствии или неадекватном лечении возможно
прогрессирование поражения стенок желудка.
Лечение
При острых гастритах в результате отравления показано
промывание желудка. После этого рекомендуется дробное питье солевых растворов
или негазированной минеральной воды для восполнения потери электролитов и
жидкости. Необходимо придерживаться диеты (редкие супы, сухари, протертые каши,
кисель). Из медикаментов при остром гастрите назначаются энтеросорбенты,
спазмолитики. При выраженной рвоте допускается применение противорвотных
средств.
Лечение хронического гастрита предусматривает соблюдение
щадящей диеты. В случае повышенной секреции назначают антисекреторные препараты
(ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-рецепторов), антациды, прокинетики.
При сниженной секреции назначают ферментные препараты, спазмолитики. Если у
больного выявлена Helicobacter pylori, необходимо провести ее эрадикацию
(уничтожение). С этой целью назначают терапию из двух антибиотиков и ингибитора
протонной помпы.
Профилактика
Следует соблюдать режим питания, отказаться от курения и
алкоголя, избегать стресса, длительного применения гастротоксических препаратов.