Гипергидроз
Гипергидроз – это патологическое состояние, проявляющееся
чрезмерным неконтролируемым выделением потовыми железами пота, которое может
носить генерализованный или локальный (местный) характер. Это наиболее
распространённый вид нарушения деятельности потовых желез. Около 2-3% людей
страдают данной патологией.
Причины
возникновения
Часто гипергидроз является первичным (идиопатическим), соответственно
причины его возникновения не ясны. Вторичный гипергидроз может возникать на
фоне различных состояний и заболеваний. Это могут быть:
·
высокая температура окружающей среды;
·
чрезмерные физические нагрузки;
·
психоэмоциональный стресс;
·
несоблюдение правил личной гигиены;
·
вегетососудистая дистония;
·
ожирение;
·
плоскостопие и ношение некачественной (в том числе резиновой)
обуви;
·
пубертатный период;
·
туберкулёз;
·
кератодермия;
·
неврастения;
·
ревматизм;
·
сифилис;
·
различные поражения нервной системы;
·
гипертиреоз;
·
сахарный диабет;
·
резкое падение уровня глюкозы в крови;
·
онкологические заболевания и др.
Симптомы
Генерализованный
гипергидроз проявляется чрезмерным потоотделением по всей поверхности тела,
однако там, где потовых желез находится больше, это заметно больше всего
(подмышечные впадины, паховые складки и т.п.). Если описанные симптомы
появляются только при воздействии на организм высоких температур или чрезмерных
физических и психоэмоциональных нагрузок, то такой гипергидроз можно считать
физиологическим. Повышенное потовыделение в ночное время может указывать на
инфекционный генез проблемы. Также об инфекционной природе (в том числе
туберкулёзе) могут говорить лихорадка, кашель, увеличение лимфатических узлов и
т.п.
Локализованный
(местный) гипергидроз заключается в повышенном потоотделении в области определённых
участков тела (подмышечных впадин, ладоней, стоп, всего лица, лба, носа, щёк,
верхней губы, паховых складок).
Диагностика
Наиболее информативными данными при постановке диагноза являются тщательно собранный
анамнез, жалобы пациента и его осмотр. В первую очередь, необходимо выявить
основное заболевание, если гипергидроз имеет вторичный характер. При осмотре
можно также определить степень гипергидроза (при лёгкой степени будут
отмечаться влажные ладони, лицо и др., при средней степени могут наблюдаться
капли пота, при тяжёлой степени – пот стекает по коже струйками).
Существует ряд специальный тестов, позволяющих оценить количественные и
качественные параметры потоотделения:
·
гравиметрический
метод (производится взвешивание определённого куска фильтровочной бумаги до и
через минуту после контакта с исследуемым участком);
·
хроматографический
метод (неинвазивный метод диагностики первичного гипергидроза путём определения
спектра ненасыщенных жирных кислот в секрете потовых желез), который даёт
возможность достоверно определить вид гипергидроза и оптимизировать тактику его
лечения;
·
проба Минора
даёт возможность определить площадь и в определённой мере интенсивность
гипергидроза; обследуемый участок кожи осушают, обрабатывают водным раствором
йодаи посыпают крахмалом, после чего места потовыделения окрашиваются в тёмно-синий
цвет и их границы маркируются.
Было установлено, что при гипергидрозе скорость выделения пота может
составлять около 200 мг в минуту.
Виды заболевания
В зависимости от локализации гипергидроз может быть общим
(генерализованным) и местным (локальным). Локальный гипергидроз делится на аксиллярный
(подмышечный), ладонный, плантарный (стоп), краниофациальный (головы, лица), пахово-промежностный.
По интенсивности выделяют гипергидроз лёгкой, средней и тяжёлой степени.
Действия пациента
При повышенном потоотделении (кроме физиологических случаев) рекомендуется
обратиться к специалисту для исключения возможной патологии.
Лечение
В случае вторичности гипергидроза основой лечения является лечение
первичного заболевания. В случае первичности гипергидроза назначают
общеукрепляющие лекарственные средства (поливитамины, препараты кальция,
успокоительные, адаптогены), введение ботулотоксина А, дезинфицирующие присыпки
для высушивания кожи, антиперспиранты, электрофорез. Может применяться
психотерапия.
Оперативные вмешательства могут быть следующие: открытая аденотомия, сакционное
удаление потовых желез, ультразвуковая сакционная аденэктомия, кюретажный метод,
симпатэктомия.
Осложнения
При
гипергидрозе создаются все условия для присоединения бактериальной и грибковой
инфекции, а потому инфекции кожных покровов – самое частое осложнение
гипергидроза.
Профилактика
Рекомендуется отказаться от резиновой обуви, ношения синтетической одежды, соблюдать
правила личной гигиены.