Гипергидроз

Гипергидроз – это патологическое состояние, проявляющееся
чрезмерным неконтролируемым выделением потовыми железами пота, которое может
носить генерализованный или локальный (местный) характер. Это наиболее
распространённый вид нарушения деятельности потовых желез. Около 2-3% людей
страдают данной патологией.

Причины
возникновения

Часто гипергидроз является первичным (идиопатическим), соответственно
причины его возникновения не ясны. Вторичный гипергидроз может возникать на
фоне различных состояний и заболеваний. Это могут быть:

· 
высокая температура окружающей среды;

· 
чрезмерные физические нагрузки;

· 
психоэмоциональный стресс;

· 
несоблюдение правил личной гигиены;

· 
вегетососудистая дистония;

· 
ожирение;

· 
плоскостопие и ношение некачественной (в том числе резиновой)
обуви;

· 
пубертатный период;

· 
туберкулёз;

· 
кератодермия;

· 
неврастения;

· 
ревматизм;

· 
сифилис;

· 
различные поражения нервной системы;

· 
гипертиреоз;

· 
сахарный диабет;

· 
резкое падение уровня глюкозы в крови;

· 
онкологические заболевания и др.

Симптомы

Генерализованный
гипергидроз проявляется чрезмерным потоотделением по всей поверхности тела,
однако там, где потовых желез находится больше, это заметно больше всего
(подмышечные впадины, паховые складки и т.п.). Если описанные симптомы
появляются только при воздействии на организм высоких температур или чрезмерных
физических и психоэмоциональных нагрузок, то такой гипергидроз можно считать
физиологическим. Повышенное потовыделение в ночное время может указывать на
инфекционный генез проблемы. Также об инфекционной природе (в том числе
туберкулёзе) могут говорить лихорадка, кашель, увеличение лимфатических узлов и
т.п.

Локализованный
(местный) гипергидроз заключается в повышенном потоотделении в области определённых
участков тела (подмышечных впадин, ладоней, стоп, всего лица, лба, носа, щёк,
верхней губы, паховых складок).

Диагностика

Наиболее информативными данными при постановке диагноза являются тщательно собранный
анамнез, жалобы пациента и его осмотр. В первую очередь, необходимо выявить
основное заболевание, если гипергидроз имеет вторичный характер. При осмотре
можно также определить степень гипергидроза (при лёгкой степени будут
отмечаться влажные ладони, лицо и др., при средней степени могут наблюдаться
капли пота, при тяжёлой степени – пот стекает по коже струйками).

Существует ряд специальный тестов, позволяющих оценить количественные и
качественные параметры потоотделения:

· 
гравиметрический
метод (производится взвешивание определённого куска фильтровочной бумаги до и
через минуту после контакта с исследуемым участком);

· 
хроматографический
метод (неинвазивный метод диагностики первичного гипергидроза путём определения
спектра ненасыщенных жирных кислот в секрете потовых желез), который даёт
возможность достоверно определить вид гипергидроза и оптимизировать тактику его
лечения;

· 
проба Минора
даёт возможность определить площадь и в определённой мере интенсивность
гипергидроза; обследуемый участок кожи осушают, обрабатывают водным раствором
йодаи посыпают крахмалом, после чего места потовыделения окрашиваются в тёмно-синий
цвет и их границы маркируются.

Было установлено, что при гипергидрозе скорость выделения пота может
составлять около 200 мг в минуту.

Виды заболевания

В зависимости от локализации гипергидроз может быть общим
(генерализованным) и местным (локальным). Локальный гипергидроз делится на аксиллярный
(подмышечный), ладонный, плантарный (стоп), краниофациальный (головы, лица), пахово-промежностный.

По интенсивности выделяют гипергидроз лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Действия пациента

При повышенном потоотделении (кроме физиологических случаев) рекомендуется
обратиться к специалисту для исключения возможной патологии.

Лечение

В случае вторичности гипергидроза основой лечения является лечение
первичного заболевания. В случае первичности гипергидроза назначают
общеукрепляющие лекарственные средства (поливитамины, препараты кальция,
успокоительные, адаптогены), введение ботулотоксина А, дезинфицирующие присыпки
для высушивания кожи, антиперспиранты, электрофорез. Может применяться
психотерапия.

Оперативные вмешательства могут быть следующие: открытая аденотомия, сакционное
удаление потовых желез, ультразвуковая сакционная аденэктомия, кюретажный метод,
симпатэктомия.

Осложнения

При
гипергидрозе создаются все условия для присоединения бактериальной и грибковой
инфекции, а потому инфекции кожных покровов – самое частое осложнение
гипергидроза.

Профилактика

Рекомендуется отказаться от резиновой обуви, ношения синтетической одежды, соблюдать
правила личной гигиены.