Гонорея (трипер)
Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся половым путем.
Возбудителем гонореи является гонококк Neisseriagonorrhoeae. Заболевание характеризуется поражением слизистых
оболочек мочеполового тракта, а также слизистой кишечника, ротоглотки и
конъюнктивы.
Причины возникновения
В подавляющем
большинстве случаев заражение гонореей происходит при половом контакте:
вагинальном, анальном сношении. В некоторых случаях возможно заражение и при
оральном половом контакте.
У новорожденных
возможно инфицирование при прохождении через родовые пути, что приводит к
развитию гонококкового конъюнктивита.
Вне организма
человека гонококк быстро погибает, поэтому заражение контактно-бытовым путем
маловероятно.
Симптомы
Начальными симптомами гонореи у мужчин служат желтоватые выделения из
полового члена. При мочеиспускании возможны болевые ощущения.
У женщин симптомами гонореи являются желтовато-белые выделение из
влагалища, вагинальные кровотечения, боли при мочеиспускании и болевые ощущения
внизу живота.
При поражении гонококками глотки развивается гонококковый фарингит. Часто
он протекает бессимптомно, а иногда проявляется болевыми ощущениями в горле.
При гонококковом проктите (при поражении прямой кишки) возможны выделения
из прямой кишки, зуд и боль. Иногда гонококковый проктит протекает
бессимптомно.
Диагностика
Наличие гонореи устанавливается лабораторной диагностикой. При острой
гонорее выявить возбудитель можно путем анализа общего мазка. При наличии
хронической гонореи необходимо проведение более точных методов исследования,
таких как ПЦР-анализ, иммуноферментный анализ и бактериальный посев.
Нередко гонорея протекает в форме смешанной инфекции, что требует
дополнительного обследования на наличие других заболеваний, передающихся
половым путем.
Виды заболевания
Выделяют острые, подострые и хронические формы гонореи. Также выделяют
свежую, вялую и латентную гонорею. Торпидная и хроническая формы гонореи
отличаются скудностью характерных выделений из уретры и слабой выраженностью
симптомов.
Действия пациента
При обнаружении у себя подозрительных симптомов необходимо обратиться к
врачу-венерологу и пройти соответствующее обследование. При подтверждении
диагноза необходимо оповестить об этом всех половых партнеров, поскольку
существует вероятность того, что и они также будут инфицированы. Лечение
гонореи необходимо проводить вместе со своим половым партнером, в противном
случае существует вероятность повторного инфицирования.
Лечение
Самолечение гонореи опасно и грозит переходом острой формы заболевания в
хроническую. При лечении заболевания врач обязательно должен учитывать его
давность, клиническую картину и наличие (или отсутствие) осложнений. При острой
восходящей гонорее показана госпитализация, постельный режим. При развитии
гнойных осложнений проводится хирургическое вмешательство.
Основным лечением гонореи является антибиотикотерапия. При этом обязательно
учитывается чувствительность штамма гонококка к антибиотику. При гонорее
мочеполовой системы применяются такие антибиотики как азитромицин, цефтриаксон,
цефиксим, спектиномицин, ципрофлоксацин, триметоприм, амоксициллин и другие.
Некоторые виды антибиотиков противопоказаны детям до 14 лет и беременным
женщинам.
При наличии смешанной инфекции антибиотикотерапия дополняется
иммунокоррекцией, местным лечением и физиотерапевтическими процедурами.
Осложнения
Наиболее частым осложнением гонореи у мужчин является эпидидимит –
воспаление придатка яичка.
У женщин гонорея нередко осложняется воспалительными заболеваниями матки и
придатков, что может привести к развитию женского бесплодия. Применение
внутриматочных спиралей увеличивает вероятность развития воспалительных
заболеваний.
При распространении гонококковой инфекции на другие органы возможно
поражение суставов, сердца, мозга, кожи, и печени. При инфицировании глаз
развивается гонококковый конъюнктивит.
Профилактика
Профилактика гонореи такая же, как и для всех других заболеваний,
передающихся половым путем. Применение барьерных средств контрацепции, наличие
одного полового партнера снижают вероятность инфицирования. При незащищенном
половом (вагинальном и анальном) контакте с инфицированным партнером
вероятность заражения составляет 50%.