Хронический
холецистит

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря,
которое имеет хронический, рецидивирующий характер.

Причины возникновения

Развитие заболевания связано с нарушением
моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, в результате чего происходит
застой и загустевание желчи. Позднее присоединяется инфекция и возникает
воспаление. При продолжительном течении могут формироваться деформации, спайки
пузыря, свищи, сращения с соседними органами. Хронический застой желчи
способствуют камнеобразованию в желчном пузыре и, соответственно, развитию
калькулезного холецистита.

Развитию заболевания способствуют:

•  врожденное
нарушение анатомии желчного пузыря;

•  гиподинамия
пузыря (снижение тонуса);

•  опущение
органов брюшной полости;

•  нарушение
диеты (ожирение, переедание, регулярное употребление жирной, острой пищи,
алкоголизм);

•  дискинезия
ЖВП (желчевыводящих путей) по гипотоническому типу;

•  кишечные
паразиты (амебы, лямблии, описторхи, аскариды);

•  желчекаменная
болезнь.

•  беременность;

Симптомы

Основной симптом хронического холецистита – умеренно
выраженная боль, которая имеет тупой ноющий характер и локализуется в правом
подреберье. Боль может отдавать в правое плечо, в спину под правую лопатку,
правую половину поясничной области. Характерно усиление болевого синдрома после
приема жирной или острой пищи, алкоголя, газированных напитков. Обострению
заболевания чаще всего предшествуют нарушения в диете, переохлаждение, стрессы.
Болевой синдром при калькулезной форме хронического холецистита может протекать
по типу желчной колики (сильная, острая, схваткообразная боль).

Помимо боли нередко отмечается отрыжка, тошнота (вплоть до
рвоты), привкус горечи во рту. В периоды обострений может отмечаться умеренное
повышение температуры тела. Нетипичные признаки хронического холецистита:

•  тупая боль в
области сердца;

•  вздутие
живота, запор;

•  нарушение
глотания (дисфагия).

Диагностика

При диагностике данного заболевания выявляют факторы,
способствующие его возникновению – нарушение моторики пузыря, застой желчи,
врожденные и приобретенные дефекты желчевыводящих органов, гельминтозы,
характерные пищевые привычки.

При лабораторном исследовании в периоде обострения характерны
признаки неспецифического воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ в крови). Биохимический
анализ крови показывает повышение активности печеночных энзимов.

Методы инструментальной диагностики: ультразвуковое
исследование органов брюшной полости, дуоденальное зондирование, холеграфия,
холецистография, сцинтиграфия.

Виды заболевания

По наличию камней в желчном пузыре выделяют формы
хронического холецистита: калькулезная и некалькулезная (бескаменная).

По течению выделяют: субклинический (латентный), часто
рецидивирующий (более 2 приступов в году), редко рецидивирующий (не более 1
приступа в год и реже) хронический холецистит.

По тяжести течения: легкий, средней тяжести и тяжелый, с
осложнениями и без.

В зависимости от функционального состояния:

•  дискинезия
ЖВП по гипермоторному типу;

•  дискинезия
ЖВП по гипомоторному типу;

•  дискинезия
ЖВП по смешанному типу;

•  нефункционирующий
желчный пузырь.

Действия пациента

Больным хроническим холециститом необходимо строгое
соблюдение специальной диеты  (№5 по Певзнеру
– в стадии ремиссии, диета №5А – при обострении). Прием пищи производят каждые
3–4 часа малыми порциями (дробное питание), ограничивают употребление жирных,
жареных, острых, пряных блюд, газированных напитков, алкогольсодержащих
продуктов. Запрещены к употреблению сырые овощи и фрукты, яичные желтки,
изделия из сдобного теста, сливочные и масляные кремы, мороженое, орехи. При
обострениях рекомендованы приготовленные на пару или вареные продукты в теплом
виде. Фрукты и овощи, разрешенные больным в периоды ремиссии: курага, арбуз и
дыня, морковь, чернослив, изюм.

Лечение

Применяют антибактериальные препараты широкого спектра
действия (группы цефалоспоринов – цефазолин, цефтриаксон), дезинтоксикационную
терапию (инфузионное введение растворов хлорида натрия, глюкозы и др.),
ферментные препараты (панкреатин). Для обезболивания, снятия воспаления
применяют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен,
парацетамол), для снятия спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков назначают
спазмолитики (дротаверин, мебеверина гидрохлорид).

Для ликвидации застоя желчи при некалькулезной форме
используют средства, способствующие усилению перистальтики желчных путей
(облепиха, оливковое масло, магнезия), препараты, повышающие секрецию желчи –
холеретики (аллохол, холензим, лиобил).

Для лечения в периоды обострений хронического неосложненного
холецистита назначают фитотерапию: отвары трав (валериана, перечная мята,
ромашка, календула).

Применяется также физиотерапевтическое лечение:
электрофорез, рефлексотерапия, амплипульс, грязелечение. Рекомендовано
санаторное лечение на бальнеологических курортах.

При хроническом калькулезном холецистите необходимо
хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Медикаментозно
калькулезный холецистит лечат с помощью препаратов с солями
урсодезоксихолиевой, хенодезоксихолиевой кислот.

Осложнения

•  Холангит.

•  Перфорация
стенки желчного пузыря.

•  Эмпиема
пузыря.

•  Реактивный
гепатит.

Профилактика

Соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных пищевых
привычек, физическая активность, своевременное лечение заболеваний ЖВП.

Показать материалы по тегам: