Общие сведения

Как показывают статистические
исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40
до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза
реже.

Инфаркт миокарда возникает у больных
ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной
гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к.
оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной
мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности.

В то же время инфаркт миокарда может
стать первым проявлением ИБС.

Причины

К сожалению, инфаркт миокарда
является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а
смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Кислород и питательные вещества к
клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов,
которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка
одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется
в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной
мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30
минут сердечная мышца
остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в
клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом
участке погибает. В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и
мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют
трансмуральным.

Клиническая картина инфаркта
миокарда отличается многообразием, что затрудняет постановку правильного
диагноза в максимально короткий срок. Диагнозустанавливается
на основании трех критериев:

· 
типичный болевой
синдром

· 
изменения на
электрокардиограмме

· 
изменения
показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы
сердца.

В сомнительных случаях врачи
используют дополнительные исследования, например радиоизотопные методы
выявления очага некроза миокарда.

Симптомы

Обычно при инфаркте миокарда
выявляются следующие признаки:

· 
длительная
интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать
в руку, шею, спину или область лопаток;

· 
боль не
проходит после приема нитроглицерина;

· 
бледность кожи,
холодный пот;

· 
обморочное
состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется
такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или
перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того,
встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется
затруднением дыхания с одышкой или болью в животе. Такие случаи особенно трудны
в диагностике.

Осложнения

При отсутствии своевременного
лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности,
кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим
опасным состояниям.

Осложнения, связанные с инфарктом
миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.

Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя или у
близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую
помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь — придать человеку
удобное сидячее или лежачее положение, дать нитроглицерин (его рассасывают под
языком) и корвалол (30-40 капель внутрь).

Что может сделать врач

Во избежание ошибок при малейшем
подозрении на инфаркт пациента как можно скорее доставляют в больницу. Лечение
инфаркта миокарда обязательно проводится в реанимационном отделении стационара.

Терапия включает обезболивающие,
препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба, лекарства,
снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови,
снижающие частоту сердцебиений. Эффективность лечения зависит от времени,
прошедшего с момента начала заболевания до попадания в больницу.

После стационара начинается
необыкновенно важный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Врач
назначит вам необходимую терапию. Некоторые лекарства предстоит принимать всю
оставшуюся жизнь. Однако при выполнении назначений, отказе от курения и соблюдении
диеты люди после инфаркта миокарда еще долгие годы живут полноценной здоровой
жизнью.

Профилактика

Профилактикой инфаркта миокарда
является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия
хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая
болезнь, атеросклероз и др.

Диагноз
ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных
артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом
выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение
атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. При наличии
показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда — эта процедура
называется коронарная ангиопластика. Кроме того, в коронарную артерию может
быть имплантирован стент — металлический каркас, который будет поддерживать
раскрытое состояние сосуда. В отдельных случаях проводят сложную операцию
аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между
аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и
создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце.

Показать материалы по тегам: