Кариес

Кариес зубов – патологическое состояние,
характеризующееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба.

Причины
возникновения

Возникновение заболевания связывают с
изменением рН на поверхности зуба вследствие гликолиза (брожения) углеводов,
осуществляемого микробами, и образования органических кислот.

Процесс развития кариозного поражения зависит
от многих факторов: микрофлоры полости рта, режима питания, характера питания
(количества потребляемых углеводов), количества слюноотделения, количества
поступающего в организм фтора, функционального состояния организма, воздействия
окружающей среды.

В полости рта находится множество бактерий,
однако в процессах формирования налета на зубах и последующей деминерализации
эмали в основном участвуют кислотообразующие стрептококки (Streptococcus
viridans, Str. mitis, Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. Salivarius), а
также лактобактерии.

Уже через несколько минут после употребления
углеводов отмечается снижение pH с 6 до 4.

Симптомы

Процесс формирования кариеса зуба проходит в
несколько стадий:

•  Стадия
пятна: происходит деминерализация, которая характеризуется потерей
естественного блеска эмали, появлением белых («меловое пятно»), матовых,
темно-коричневых, светло-коричневых пятен. Кариес в стадии пятна протекает
бессимптомно.

•  Поверхностный/средний
кариес: возникает на месте пятен в результате деструктивных процессов на эмали
зуба. Для поверхностного или среднего кариеса характерны кратковременные боли
от химических раздражителей и холода. При осмотре зуба обнаруживается дефект в
виде полости, которая локализируется в пределах эмали при поверхностном
кариесе. При среднем кариесе в кариозный процесс вовлекается дентин.

•  Глубокий
кариес: характерны значительные изменения дентина. Больные жалуются на частые
кратковременные боли от температурных, механических, химических раздражителей,
которые проходят после устранения этих факторов. При стоматологическом осмотре
выявляют глубокую кариозную полость, которая заполненная размягченным дентином.
Дентин более податлив для кариозного процесса, поэтому полость в дентине более
обширна, нежели эмалевый вход.

Диагностика

Диагностика кариеса представляет трудностей.
Стоматологический осмотр с использованием стоматологических зеркал и зонда
позволяет легко определить кариозные полости. Сложнее выявить полости, которые
находятся на соприкасающихся поверхностях зубов. В таких случаях применяют
термодиагностику холодом и выполняют рентгенограмму зубов.

Кариес на стадии пятна выявляют путем
нанесения на поверхность зуба раствора кариес-детектора (фуксин), раствора
метиленового синего, которые окрашивают измененные участки.

Для диагностики «скрытого» или начального
кариеса применяют транслюминесценцию – просвечивая зубов с противоположной
стороны с помощью сильного источника света (фотополимеризатором).

Виды
заболевания

•  Кариес
эмали (в т.ч. «меловое пятно»).

•  Приостановившийся
кариес.

•  Кариес
дентина.

•  Кариес
цемента.

•  Одонтоплазия.

•  Неуточненный
кариес.

•  Другой
кариес.

По
глубине процесса:

1. Простой (неосложненный) кариес:

• кариозное пятно;

• поверхностный
кариес;

• средний кариес;

• глубокий кариес.

2. Осложненный кариес (развитие пульпита,
периодонтита).

По
остроте процесса:

•  Компенсированная
форма.

•  Декомпенсированная
форма.

•  Субкомпенсированная
форма.

•  Генерализованный
кариес.

По
локализации:

I класс – кариозные полости локализируются в
области естественных углублений зубов и фиссур.

II класс – на контактных поверхностях больших
или малых коренных зубов.

III класс – на контактных поверхностях клыков,
резцов без вовлечения режущего края.

IV класс – на контактных поверхностях клыков,
резцов с вовлечением режущего края, углов.

V класс – кариозные полости в области шеек
всех групп зубов.

VI класс – кариозные полости атипичной
локализации: бугры жевательных и режущие края фронтальных зубов.

По
возникновению процесса:

•  Первичный
кариес.

•  Рецидивный
или вторичный (кариес ранее запломбированных зубов).

Действия
пациента

При возникновении признаков кариеса необходимо
обратиться к стоматологу.

Лечение

На стадии пятна проводят реминерализующую
терапию с помощью аппликаций раствора глюконата кальция, фторсодержащих
препаратов.

Лечение следующих стадий развития кариеса
проводят путем удаления пораженных тканей (препарирования) с последующим
пломбированием кариозной полости.

Осложнения

Без своевременного лечения кариес
прогрессирует в более тяжелые формы (пульпит, периодонтит) и приводит к потере
зуба.

Профилактика

Основные меры предупреждения развития кариеса:
снижение потребления сахара, соблюдение технологии чистки зубов, применение
фторсодержащих зубных паст, регулярный уход за полостью рта, профилактические
стоматологические осмотры не реже 2 раз в год.

Показать материалы по тегам: