Карцинома
(рак)
Карцинома – вид злокачественной опухоли,
которая развивается из клеток эпителиальной ткани разных органов. Для карциномы
характерны выраженный тканевой атипизм, агрессивный рост, склонность к
метастазированию (распространению клеток опухоли с током крови, лимфы по всему
организму).
Причины
возникновения
Существует большое количество факторов,
которые способны запустить механизмы канцерогенеза (развития рака):
• Химические
канцерогены: разные группы полициклических, гетероциклических ароматических
углеводородов, нитрозосоединения, ароматические амины, афлатоксины, прочие
(металлы, винилхлорид, пластмассы и др.). Они способны реагировать с ДНК
клеток, вызывая злокачественное перерождение.
• Физические
канцерогены: ионизирующее излучение (быстрые нейтроны, рентгеновские лучи, ?-,
?-, ?-излучение), ультрафиолетовое излучение.
• Биологические
канцерогены: вирусы (вирус папилломы человека, вирус Эпштейна-Барр, вирусы
гепатитов B, C,).
• Гормональные
факторы: некоторые типы гормонов (например, половые гормоны) человека могут
вызвать злокачественное перерождение тканей, которые чувствительны к действию
этих гормонов.
• Генетические
факторы.
Канцерогены, воздействуя на клетки, вызывают
нарушения их структуры, функции. Поврежденная клетка приобретает выраженный
потенциал к озлокачествлению. Повторное воздействие канцерогена приводит к
нарушениям механизмов, контролирующих деление, дифференцировку и рост клеток, в
результате чего клетки приобретают ряд способностей, которые не свойственны
нормальным клеткам. В частности, такие клетки приобретают способность
бесконтрольного деления, теряют функциональную активность, тканеспецифическую
структуру, изменяют свой антигенный состав.
Симптомы
Проявления рака зависят от темпов роста
опухоли, ее месторасположения, наличия метастазов. Общие признаки: стойкое
повышение температуры тела, снижение аппетита, потеря массы, немотивированная
слабость, анемия, кровянистые выделения из пораженных органов, нарушение
функции органов.
Диагностика
• Физикальное
обследование пациента, сбор анамнеза;
• Рентгенография;
• Магнитно-резонансная
томография (МРТ);
• Компьютерная
томография (КТ);
• Лабораторные
исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, выявление
маркеров опухоли в крови);
• Эндоскопия
(фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия
и т. д.);
• Пункция,
биопсия с последующим морфологическим исследованием.
Виды
заболевания
По степени дифференцировки выделяют:
• Недифференцированные
опухоли;
• Малодифференцированные
опухоли;
• Среднедифференцированные
опухоли;
• Высокодифференцированные
опухоли.
Классификация по системе TNM (эта классификация
использует числовое обозначение распространения опухоли, наличия или отсутствия
метастазов):
• T
– tumor (латин. tumor – опухоль). Классифицирует и описывает основной очаг
опухоли.
T0 – опухоль клинически не определяется.
T1–4 – различная степень развития очага (для
каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов).
Tis – карцинома «in situ» («рак на месте») –
опухоль не прорастает базальный слой эпителия.
Tx – обнаружены метастазы, но не выявлен
основной очаг.
• N
– nodulus (латин. nodulus – узел). Характеризует и описывает наличие
регионарных метастазов в регионарные лимфатические узлы.
N0 – регионарные метастазы не выявлены.
Nx – исследование регионарных метастазов не
проводилось, их наличие не известно.
N1–3 – обнаружены регионарные метастазы.
• M
– metastasis – наличие отдаленных метастазов (в отдаленные лимфатические узлы,
другие органы и ткани).
M0 – отдаленные метастазы не выявлены.
Mx – исследование отдаленных метастазов не
проводилось, их наличие не известно.
M1 – обнаруженыотдаленные метастазы.
• P,
G (применяют для некоторых органов или систем) – характеризуют степень
дифференцировки, морфологическую близость биоптата к здоровым тканям.
Grade 1 (G1) – высокая степень дифференцировки
опухоли.
Grade 2 (G2) – умеренная степень
дифференцировки опухоли.
Grade 3 (G3) – низкая степень дифференцировки
опухоли.
Grade 4 (G4) – анапластическая,
недифференцированная опухоль.
Действия
пациента
Своевременное обращение к врачу и проведение
тщательного осмотра способствуют выявлению заболевания на ранних стадиях,
поддающихся лечению.
Лечение
Лечение карциномы зависит от локализации,
типа, строения опухоли, стадии заболевания.
Различают следующие типы лечения:
1. Хирургическое
удаление карциномы.
2. Лучевая
терапия.
3. Химиотерапия.
4. Генная
терапия.
5. Нейтронная
терапия.
6. Иммунотерапия.
Наиболее эффективно лечение рака при
использовании комбинированных методов терапии (лучевого, хирургического,
химиотерапевтического).
Осложнения
• Нарушение
функции пораженного органа;
• Кровотечение;
• Инфицирование;
• Метастазирование;
• Прорастание
в соседние органы;
• Летальный
исход.
Профилактика
Проведение профилактических осмотров,
своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний.