Контагиозный
моллюск
Контагиозный моллюск — это хроническое инфекционное
заболевание кожи, возбудителем которого является представитель оспенной группы
вирусов Molluscipoxvirus. Данное заболевание представляет собой
доброкачественное новообразование кожи.
Согласно международной классификации болезней
контагиозный моллюск не является венерическим заболеванием, однако Всемирная
организация здравоохранения относит данное заболевание к инфекциям,
передаваемым половым путем.
Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.
Причины возникновения
Причиной развития контагиозного моллюска является
оспенный вирус Molluscipoxvirus. При попадании в клетки эпидермиса начинается
активное размножение ДНК вируса, после чего происходит блокирование активность
Т-лимфоцитов. Именно поэтому при заражении иммунная активность отсутствует, что
создает благоприятные условия для инфицирования.
Контагиозным моллюском можно заразиться при
непосредственном контакте с больным человеком. Также возможно инфицирование
через загрязненные предметы.
Взрослые чаще всего заражаются контагиозным моллюском
при половом контакте. При этом заражение происходит из-за непосредственного
контакта с кожей инфицированного партнера, а не посредством коитуса. Именно
поэтому некоторые медицинские организации не относят контагиозный моллюск к
заболеваниям, передаваемым половым путем. При инфицировании во время полового
контакта чаще всего поражается область паха, промежности, нижняя часть живота,
внутренняя поверхность бедер и наружные половые органы.
Несмотря на высокую контагиозность возбудителя случаи
заражения часто единичные, хотя в детских садах заболевание может носить
эндемичный характер.
Нередко бывает сложно определить источник заражения,
поскольку инкубационный период контагиозного моллюска составляет от нескольких
недель до нескольких месяцев.
Симптомы
После завершения инкубационного периода на коже
начинают появляться безболезненные узелки округлой формы. Цвет пораженной кожи
при этом часто не меняется, а иногда может приобретать розоватый оттенок. В
некоторых случаях отмечается восковидный или перламутровый блеск. В дальнейшем
за счет самозаражения происходит увеличение числа узелков. Их размеры могут
варьировать от просяного зерна до размеров горошины. В некоторых случаях
элементы контагиозного моллюска сливаются в один гигантский узел.
Узелки при контагиозном моллюске могут располагаться
повсеместно. Однако поскольку самозаражение в основном происходит через руки,
то поражаются те участки кожи, с которыми наиболее часто контактируют руки
больного. Иногда количество высыпаний может доходить до нескольких сотен.
При надавливании на узелок (или при его повреждении)
из него выделяется белая масса, в которой содержаться ороговевшие клетки кожи,
лимфоциты и моллюскообразные тельца.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом-дерматологом на основании
клинического осмотра больного. В некоторых случаях для уточнения диагноза
проводится гистологическое исследования, при котором обнаруживаются
моллюскообразные тельца. Контагиозный моллюск дифференцируют красным плоским
лишаем, множественной формой кератоакантомы и бородавками.
Виды заболевания
Выделяют
4 вида вируса контагиозного моллюска – MCV-I, MCV-II, MCV-IIIи
MCV-IV. Самыми
распространенными являются MCV-I и MCV-II.
Действия пациента
При
появлении подозрительных новообразований необходимо обратиться к врачу. Не
следует выдавливать узелки или прибегать к самолечению.
Лечение
Лечение контагиозного моллюска сводится к удалению
новообразований. Для этого может примяться кюретаж, который сводится после
местной анестезии. За один сеанс кюретажа удается удалить большое количество
узелков. Как правило, за один месяц проводится один сеанс, и в течение
нескольких месяцев происходит полное выздоровление. В некоторых случаях после
проведения кюретажа проводится электрокоагуляция пораженных участков кожи.
Для удаления элементов контагиозного моллюска также
применяется криодеструкция, радиоволны или лазерное удаление.
В случае, когда высыпаний немного, то хороший результат дают
химиопрепараты.
Прогноз при контагиозном моллюске в большинстве случаев
благоприятный. Исключения бывают лишь в тех случаях, когда у больного имеется
иммунодефицитный статус.
Осложнения
Контагиозный моллюск, как правило, протекает без осложнений.
В редких случаях возможно появление асептических или гнойных абсцессов в
области зоны поражения. Очень редко контагиозный моллюск осложняется
суперинфекцией, после которой на коже остаются рубцы.
Профилактика
Профилактика контагиозного моллюска заключается в соблюдении
личной гигиены.