Корь
Корь – вирусное заболевание,
которое характеризуется симптомами интоксикации, лихорадкой, пятнисто-узелковой
сыпью, поражением конъюнктивы. Заболевание имеет высокий уровень
восприимчивости. Чаще всего заболеваемость корью возрастает в осенне-зимний период.
Вирус кори преимущественно поражает эпителиальные клетки, в связи с чем
повреждает конъюнктиву, кожные покровы, слизистые оболочки дыхательного тракта
и ротовой полости. При генерализации процесса вирус проникает в центральную
нервную систему, миндалины, легкие, костный мозг, печень, кишечник, селезенку.
Вызывает иммунодепрессию и обширное поражение слизистой оболочки респираторных
путей, создавая благоприятные условия для вторичного инфицирования и развития
осложнений.
Причины возникновения
Передается вирус
воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек. Лица,
переболевшие корью, имеют стойкий иммунитет. Повторное заражение встречается
крайне редко. Иммунитет после прививки более кратковременный (до 15 лет).
Симптомы
От заражения до первых симптомов
обычно проходит 9–11 дней. Заболевание начинается повышением температуры тела
до 38–39 °С, слабостью, общим недомоганием, снижением аппетита. Позже
появляется насморк, покраснение конъюнктивы, грубый «лающий» кашель. На слизистой
оболочке щек и неба определяют мелкие белесоватые пятнышки, окруженные узкой
красной каемкой, напоминающие по внешнему виду манную крупу (пятна
Филатова-Коплика-Бельского). Вскоре появляется сыпь на коже в виде мелких
красных папул (узелков), окруженных пятном, которые чаще обнаруживаются на
лице, шее, за ушами, а в следующие дни на туловище, разгибательных поверхностях
конечностей. Такая этапность высыпаний – характерный признак кори. Элементы
коревой сыпи имеют склонность к слиянию. В течение несколько дней элементы сыпи
бледнеют, а на их месте появляются буроватые пятна, которые в дальнейшем
преобразуются в отрубевидное шелушение. Для заболевания характерен
конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым.
Диагностика
Диагностируется болезнь на
основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза (наличие контакта с
коревым больным), а также данных лабораторного, вирусологического исследований.
Виды заболевания
В зависимости от течения различают
два вида заболевания: типичный и атипичный. Атипичная корь характеризуется
стертостью или отсутствием симптомов и имеет стертую, абортивную,
митигированную, бессимптомную формы. Кроме того, атипичными считаются формы
течения кори, которые сопровождаются осложнениями и могут закончиться летальным
исходом – геморрагическая, злокачественная и гипертоксическая.
Действия пациента
При подозрении на развитие кори
необходимо незамедлительно обратиться к врачу, что важно не только для быстрой
постановки диагноза и начала лечения, но и для скорейшего принятия
противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.
Лечение
Во время лихорадочного периода
соблюдают постельный режим. Необходимо употреблять большое количество жидкости.
Следует обеспечить туалет полости рта (полоскание 4–5 раз в день), глаз, кожи.
Назначают симптоматическое лечение, которое включает противокашлевые
(бутамират, глауцина гидрохлорид, окселадина цитрат), отхаркивающие (корень
солодки, термопсис, ацетилцистеин, бромгексин, амброксол). Для уменьшения
лихорадки и боли назначают парацетамол или ибупрофен. Детям, болеющим корью, не
рекомендуют аспирин, поскольку, согласно результатам некоторых исследований, он
может привести к развитию синдрома Рея (острой печеночной энцефалопатии). При
конъюнктивите рекомендуют капли с антибиотиками (альбуцид, левомицитин).
Ротовую полость можно полоскать настоем ромашки, раствором хлоргексидина. Для
уменьшения интенсивности зуда применяют антигистаминные препараты (лоратадин,
цетиризин, левоцетиризин). При развитии бактериальных осложнений показана
антибактериальная терапия (макролиды – азитромицин или кларитромицин), в
тяжелых случаях используют кортикостероиды. По рекомендации ВОЗ (Всемирной
организации здравоохранения) применяют витамин A.
Осложнения
Возможны осложнения со стороны
дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы
(стеноз гортани, ларингит, отит, трахеобронхит, первичная коревая пневмония,
вторичная бактериальная пневмония, гепатит, коревой энцефалит, мезентериальный
лимфаденит, лимфаденит).
Профилактика
Для предупреждения кори проводят
иммунизацию живой вакциной. Применение прививки обеспечивает иммунную защиту на
протяжении срока до 15 лет. Необходимо избегать контакта с больным человеком.