Краснуха
Краснуха – высокозаразное инфекционное заболевание,
вызываемое Rubella virus (вирусом краснухи). Инфекция особо опасна в первом
триместре беременности из-за риска тяжелых врожденных аномалий развития плода
или его гибели.
Причины возникновения
Источником заражения является больной человек. Краснуха
передается воздушно-капельным, контактным (через предметы общего пользования)
или вертикальным (от матери к плоду) путем. Больной выделяет вирус уже за 6–8
дней до появления высыпаний и остается заразным на протяжении недели после
появления сыпи. Наиболее часто болеют дети.
Симптомы
От заражения до первых проявлений болезни обычно проходит
11–24 дней. Заболевание может начинаться появлением незначительного насморка,
чувства першения в горле, слезотечения, сухого кашля. У взрослых краснуха
протекает тяжелее: высокая температура тела (38–39°С), головная боль, боль в
мышцах, слабость. В первый день возникают высыпания на коже: круглые или
овальные красные мелкие пятна. Вначале сыпь возникает на лице, шее, на
волосистой части головы, в течение суток – на туловище и конечностях.
Характерный признак – отсутствие элементов сыпи на ладонях, подошвах. Мелкие
единичные элементы сыпи могут появляться на слизистой оболочке рта. В среднем
сыпь держится 2–3 дня.
Диагностика
Заболевание диагностируют на основании типичной клинической
картины, наличия контакта с больным, отсутствия прививки. Подтверждает диагноз
определение антител к вирусу в крови.
Виды заболевания
А. Приобретенная краснуха:
1. Типичная форма:
• легкая
• средней тяжести
• тяжелая
2. Атипичная форма (без сыпи).
3. Инаппарантная форма (субклиническая).
Б. Врожденная краснуха:
1. Поражение нервной системы.
2. Врожденные пороки сердца.
3. Форма с поражением слуха.
4. Форма с поражением глаз.
5. Смешанные формы.
6. Резидуальные явления врожденной краснухи.
Действия пациента
Даже при легком течении заболевания необходимо обратиться к
семейному врачу.
Для снижения симптомов интоксикации рекомендуется
употребление большого количества жидкости.
Лечение
Лечение стандартных случаев краснухи проводится на дому. В
период высыпаний придерживаются постельного режима. Специальное лечение не
требуется, но иногда используют симптоматические средства (сосудосуживающие
капли в нос, жаропонижающие, противокашлевые препараты). При осложненном
течении краснухи необходима госпитализация.
Осложнения
В большинстве случаев осложненное течение краснухи связано с
присоединением вторичной инфекции (вирусной, бактериальной). Однако среди детей
и взрослых могут встречаться специфические осложнения. Наиболее частым из них
является поражение суставов, которое развивается через неделю после периода
высыпаний и проявляется покраснением, болями, припуханием суставов.
Поражения нервной системы могут быть в виде энцефалита,
менингита, менингоэнцефалита, менингоиэлита, подострого прогрессирующего
панэнцефалита.
На фоне энцефалита могут развиваться миелитические нарушения
с тазовыми или трофическими расстройствами, нижней вялой параплегией.
Еще одно специфическое осложнение заболевания –
тромбоцитопеническая пурпура.
При внутриутробном заражении в первом триместре беременности
часто происходят нарушения эмбриогенеза, что приводит к порокам развития,
смерти плода, прерыванию беременности. Классический «краснушный синдром»
включают триаду Грета: пороки сердца, катаракту и глухоту.
Краснуха у новорожденных проявляется тромбоцитопенической
пурпурой, гигантоклеточным гепатитом с желтухой, гепатоспленомегалией,
гемолитической анемией, увеличением родничка, интерстициальной пневмонией,
поражением трубчатых костей.
Для врожденной краснухи типичны пороки сердца. Часто
наблюдается незаращение артериального (боталлова) протока в сочетании со
стенозом легочной артерии или без него. Также характерно поражение аортального
клапана, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, стеноз аорты,
транспозиция крупных сосудов.
Часто врожденная краснуха сопровождается поражением органов
зрения – односторонняя или двусторонняя катаракта, микрофтальмия, глаукома.
Глухота разной степени и выраженности встречается часто в
сочетании с вестибулярными расстройствами.
Врожденная краснуха, как правило, сопровождается поражением
нервной системы: микроцефалия, гидроцефалия, хронические менингоэнцефалиты с
длительным сохранением вируса в ликворе.
Профилактика
Для предупреждения распространения краснухи больных
изолируют на протяжении 5 дней от момента появления сыпи.
Вакцинация от краснухи предусмотрена календарем прививок.
Специфический иммунитет после прививания развивается через 20 дней и
сохраняется в течение 20 лет.