Лямблиоз
Лямблиоз (гиардиаз) – достаточно распространённое
протозойное заболевание, которое характеризуется паразитированием в тонком
кишечнике таких простейших как Lambliaintestinalis, или Giardiaintestinalis (более правильное, учитывая
законы биологической номенклатуры, название, применяемое во всём мире).
Ежегодно, по данным Всемирной организации здравоохранения, лямблиозом
заболевают около 200 млн человек по всему миру.
Причины
возникновения
Возбудителем данного заболевания является L. intestinalis, которая
имеет две стадии развития – вегетативную и цисты. Источником заражения обычно
выступает человек, однако, это могут также быть и некоторые животные. Они
выделяют вместе с фекалиями зрелые инвазионные цисты. Период выделения таких
цист начинается на 9-12й день после того, как произошло заражение. Для
заражения достаточно около 10 — 100 цист, вследствие чего даже минимальное
фекальное загрязнение факторов передачи может вести к заражению.
Механизм передачи данного заболевания – фекально-оральный. Пути передачи
возбудителя – пищевой, контактно-бытовой (немытые руки, посуда, бельё) и
водный. Цисты долго могут выживать в окружающей среде, они устойчивы к хлору,
ультрафиолету, однако, при нагревании до 55оС они погибают в течение
5 минут, а при кипячении — практически мгновенно. Чаще данным заболеванием
болеют дети дошкольного возраста в связи с низким уровнем гигиенической
культуры.
Симптомы
В
первые несколько дней (острый период) симптомами могут быть:
·
Резкие боли в
эпигастральной области;
·
Тошнота, диспепсические
явления;
·
Диарея, вздутие живота;
·
Анорексия, общая слабость;
·
Непереносимость лактозы.
Далее заболевание
переходит в подострую или хроническую стадию, для которых характерно
периодическое обострение (с вздутием живота, диареей), а также появление новых
симптомов, таких как:
·
Головная боль, быстрая
утомляемость;
·
Потеря в весе,
раздражительность;
·
Нарушение сна;
·
Дискинезии желчевыводящих
путей;
·
Различные кожные проявления
(сухость кожи, бледность, крапивница, атопический дерматит и т.п.).
Диагностика
Диагноз должен выставляться на основании жалоб пациента, клинических
проявлений, а также результатов лабораторной диагностики. Ни один метод
диагностики сам по себе не даёт 100% гарантии правильного диагноза, потому
необходимо учитывать результаты всех нижеперечисленных исследований:
·
Общий анализ
крови (стойкая эозинофилия);
·
Копрологическое
исследование (обнаружение цист (а иногда и вегетативных форм) паразита в
фекалиях);
·
Микроскопическое
исследование дуоденального содержимого (обнаружение вегетативных форм
паразита);
·
ИФА –
иммуноферментный анализ крови (выявление антител к лямблиям);
·
УЗИ печени,
поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Виды заболевания
В зависимости от наличия или отсутствия клинический проявлений лямблиоз
делится на:
1. Латентный (бессимптомный, субклинический);
2. Манифестный лямблиоз, который в свою очередь, в зависимости от
проявлений подразделяют на 4 формы:
·
Кишечная форма
(проявляется дуоденитом, дуоденогастральным рефлюксом, энтеритом,
гастроэнтеритом);
·
Билиарно-панкреатическая
форма (реактивный панкреатит, нарушение функций поджелудочной железы,
дискинезии желчевыводящих путей);
·
Внекишечная
форма (может проявляться нейроциркуляторной дисфункцией, аллергическими
проявлениями, астеноневротическим синдромом);
·
Смешанная
форма.
Существует также две основные формы кишечного
лямблиоза:
·
Первичная инфекция,
сопровождающаяся диареей, признаками нарушения процесса всасывания в кишечнике.
Эта форма достаточно легко поддаётся лечению и быстро купируется;
·
Затяжная
рецидивирующая инфекция, которая чаще возникает при нарушении резистентности
слизистой оболочки пищеварительного тракта;
Действия пациента
При первых же проявлениях заболевания необходимо обратиться к специалисту,
сдать анализы и пройти курс лечения в случае положительных результатов.
Рекомендуется также периодически сдавать общие анализы и анализ кала для
раннего выявления патологии.
Лечение
Нецелесообразно начинать лечение с противопаразитарной терапии, так как это
может привести к токсико-аллергическим осложнениям. Противопаразитарный курс
лечения состоит из нескольких этапов:
·
I этап – подготовительный. Длится 2 – 4 недели
и направлен на детоксикацию, устранение явлений холестаза, улучшение иммунной
реакции организма и гепатопротекцию. На этом этапе очень важно соблюдать
рациональную диету. Из препаратов применяют энтеросорбенты, холекинетики,
холеретики, спазмолитики, ферментативные препараты, гепатопротекторы и
слабительные.
·
II этап – непосредственно противопаразитарная
терапия. На данном этапе используются противолямблиозные препараты (метронидазол,
орнидазол, тинидазол, фуразолидон, альбендазол, пирантел). Длится 5 – 7 дней.
·
III этап – восстановительный, длится
4 – 10 недель.
Осложнения
·
Присоединение вторичной
инфекции, которая может вызывать воспалительные процессы в поджелудочной железе
и желчном пузыре;
·
Синдром мальабсорбции и,
как следствие, снижение массы тела, авитаминозы;
·
Дисбактериоз.
Профилактика
В каждом очаге, где был выявлен больной лямблиозом, должны проводиться
противоэпидемические мероприятия. Кроме того, очень важно соблюдать
гигиенические нормативы и обучать детей личной гигиене.