Меланома

Меланома – злокачественная опухоль кожи (сетчатки глаза,
слизистых оболочек, мозга), которая развивается из меланоцитов. В 70% случаев в
меланому перерождается невус (родинка). Меланома развивается быстро и может
поражать не только кожу, но и распространяться на другие органы и кости.

Причины возникновения

Факторы риска заболевания: ультрафиолетовое излучение
(длительное нахождение под солнцем, посещение соляриев), фототип кожи (бледная
кожа, светлые глаза и волосы, розовые веснушки), получение в прошлом солнечных
ожогов, меланоформный невус, наследственность, пигментная ксеродерма,
множественные невусы, возраст старше 50 лет.

Симптомы

Существуют следующие клинические формы: узловая (нодулярная)
меланома, поверхностно-распространяющаяся меланома, акролентигинозная
(подногтевая) меланома, лентигинозная меланома (злокачественная веснушка
Хатчинсона), ахроматическая (беспигментная) меланома, лентигинозная меланома
слизистых оболочек, меланома сетчатки глаза, малигнизированная меланома мягких
тканей (поражает связки и апоневрозы). Изменения на коже, которые могут быть
связаны с развитием меланомы: зуд в области невуса, наличие узелков, выпадение
волос с его поверхности, изъязвление, изменение цвета, изменение очертаний,
увеличение размера родинки, кровотечение с его поверхности, исчезновение
рисунка кожи в области родинки. Меланома чаще встречается на коже шеи, головы,
конечностей. Наиболее частая локализация меланомы у мужчин –грудная клетка,
спина и верхние конечности, а у женщин – нижние конечности, грудь. Наиболее
опасен эпидермальный (пограничный) невус, который чаще встречается на коже
ладоней, мошонки, подошв. Клинически меланома выглядит как плотный опухолевый
узелок интенсивно аспидного, черного цвета, иногда с голубоватым оттенком.
Значительно реже встречаются беспигментные меланомы розоватого цвета, которые
выглядят как лишенные пигмента узелки. Размеры опухолей различны – от 0,5 до
2–3 см в диаметре. Нередко образование имеет эрозированную кровоточащую
поверхность с уплотненным основанием.

Диагностика

Дерматоскопия (осмотр под увеличением), микродермоскопия,
гистологическое исследование после удаления родинки, компьютерная томография,
сцинтиграфия, магнитно-ядерный резонанс.

Виды заболевания

I.  Меланома без
фазы радиального роста:

•  узловая
меланома.

II.  Меланома с
фазой радиального роста:

•  поверхностно
распространяющаяся меланома;

•  меланома
типа злокачественного лентиго;

•  меланома с
неклассифицируемой фазой радиального роста.

•  акрально-лентигинозная
меланома или лентигиозная меланома слизистых;

III.  Необычные и
неклассифицируемые формы меланом:

•  минимально
отклоненная меланома;

•  неклассифицируемые
варианты меланомы стадии вертикального роста.

•  злокачественный
голубой невус и родственные поражения;

•  десмопластическая
и нейротронная меланомы;

Действия пациента

При наличии признаков меланомы необходимо в кратчайшие сроки
обратиться к дерматологу.

Лечение

В начальных стадиях меланомы (без метастазов) основным
методом лечения является хирургический (футлярно-фасциальное иссечение
новообразования), во время которого удаляют опухоль вместе с прилежащими
участками кожи и подкожной клетчатки до апоневроза или фасции подлежащей мышцы.
При поражении лимфатических узлов проводится их резекция.

Существуют варианты оперативного лечения: MOHS хирургия
(операция под контролем микроскопа), лазерное иссечение.

Меланому с метастазами лечат полихимиотерапией, лучевой
терапией, иммунотерапией, фотодинамической терапией. Разработан также метод
виротерапии – лечение вируссодержащим препаратом.

Осложнения

Основное осложнение меланомы – это метастазирование
(распространение клеток опухоли и поражение других тканей и органов). Меланома
распространяется гематогенным путем (по кровеносным сосудам), при этом
метастазы могут осесть в любом органе: легкие, печень, головной мозг, кости, а
также по лимфатической системе, при этом поражаются лимфатические узлы.

Профилактика

Для предупреждения меланомы рекомендуется ограничивать время
пребывания на солнце, наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства
с фактором защиты не меньше 15, регулярно осматривать всю поверхность кожи и
обратится к врачу-дерматологу при обнаружении подозрительных элементов.

Согласно системы ABCDE при осмотре родинки обращают внимание
на следующие признаки:

A – asymmetry – асимметричность родинки;

B – border irregularity – неровный край родинки;

C – color – неодинаковый цвет разных участков родинки;

D – diameter – диаметр родинки больше 6 миллиметров;

E – evolving – изменчивость родинки.

Добавить комментарий