Остеомиелит
Остеомиелит – воспалительный
гнойно-некротический процесс в кости, костном мозге и окружающих мягких тканей.
Согласно медицинской статистике, остеомиелит
является третьим (поле травм и операций) по распространенности заболеванием опорно-двигательного
аппарата.
Чаще всего при остеомиелите происходит
поражение бедренной, плечевой кости, голени, позвонков, нижнечелюстных суставов
и верхней челюсти.
У мужчин остеомиелит встречается чаще, чем у
женщин, а детей и пожилых людей чаще, чем у людей молодого и среднего возраста.
Причины
возникновения
Остеомиелит вызывается бактериями и иногда
грибками. В норме кость защищена от инфекции, однако патогенные микроорганизмы
могут попадать в нее через кровоток, а также в результате воспаления мягких
тканей, находящихся в непосредственной близи от кости. В данном случае инфекция
может распространиться в течение нескольких дней или недель.
Микроорганизмы могут попадать в кость при
ранениях, переломах, операциях ( том числе и операциях по установлению
искусственных элементов опорно-двигательного аппарата).
Симптомы
У детей остеомиелит сопровождается повышением
температуры тела и болью в области пораженной кости. Наблюдается отечность
прилегающих мягких тканей, а передвижение может быть болезненным.
При поражении позвонков отмечаются боли в
пояснице. При передвижении и прикосновении к позвоночнику боль усиливается. В
данном случае часто отсутствует повышение температуры тела.
Если не проводить лечение острого остеомиелита,
то высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму, который часто
сопровождается болями в костях с периодическими рецидивами в виде воспаления
мягких тканей.
Диагностика
Заподозрить остеомиелит можно на основании
жалоб больного и его внешнего осмотра. Пораженную область можно выявить с
помощью радионуклидного сканирования костей с использованием технеция. С
помощью рентгенологического исследования остеомиелит можно обнаружить спустя 3
недели после появления первых симптомов. Воспалительную область также удается
выявить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Для подтверждения диагноза (и определение
патогенного микроорганизма) исследуется кровь больного, суставная жидкость,
гной или непосредственно костная ткань.
Виды
заболевания
В зависимости от пути проникновения инфекции,
остеомиелит бывает гематогенным и травматическим. Гематогенный остеомиелит чаще
встречается у детей и подростков. Травматический вариант остеомиелита
развивается при травмах, огнестрельных ранениях, переломах, операциях.
По течению остеомиелит бывает острым и
хроническим.
Действия
пациента
При появлении хотя бы одного из перечисленных
симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Пациент должен
неукоснительно следовать всем рекомендациям врача при лечении острых форм
заболевания, поскольку в данном случае высока вероятность перехода в
хроническую форму.
Лечение
Лечение острого остеомиелита должно проходит в
стационарных условиях под тщательным наблюдением врача. Больному проводят
иммобилизацию конечности и назначают антибиотикотерапию. Для уменьшения
интоксикации проводят переливание плазмы крови. При развитии сепсиса
применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции.
Больному обязательно проводится дренирование
гнойного очага. На ранних стадиях заболевания проделываются трепанационные
отверстия и дальнейшим промыванием антибиотиками и протеолитическими
ферментами. При наличии гнойного артрита проводится пункция сустава, иногда
необходимо проведение артротомии.
При хроническом остеомиелите оперативное
вмешательство показано при остеомиелитических полостях и язвах, гнойных свищах,
ложных суставах, секвестрах, частых рецидивах и иных тяжелых осложнениях.
Больному проводится некрэктомия – операция по
удалению секвестров, остеомиелитических полостей, грануляций, иссечение свищей
с дальнейшим промыванием и дренированием. После промывания и санации проводится
костная пластика.
Осложнения
Остеомиелит может привести к деформации
трубчатых костей, патологическим переломам, образованию остеомиелитических
свищей и злокачественных опухолей. В некоторых случаях хронический остеомиелит
приводит к развитию амилоидоза внутренних органов.
Профилактика
Профилактика остеомиелита сводится к
соблюдению гигиены, своевременному лечению инфекционных заболеваний, а также
должной обработке даже небольших повреждений кожи.