Плеврит

Плеврит – заболевание дыхательной системы, характеризующееся
воспалением плевральных листков.

Плевра состоит из двух листков (внутреннего и наружного), между
которыми имеется плевральная полость. Под действием разнообразных факторов
плазма крови начинает просачиваться в плевральную полость. При этом если объем
жидкости небольшой, то происходит обратное всасывание плазмы, кроме фибрина, который
остается на листках плевры, вызывая шероховатость и утолщение. Так развивается
сухой плеврит. Если же объем жидкости большой, то формируется выпотной
(экссудативный плеврит).

Причины возникновения

Инфекционные плевриты развиваются вследствие заражения патогенными
микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими). В плевральную
полость инфекция может проникнуть из очагов инфекции в легочной полости, током
крови из других очагов, а также путем прямого инфицирования плевры при ранениях
грудной клетки.

Неинфекционные (асептические) плевриты могут возникать в силу
разных причин. Это могут быть опухоли легких, ревматологические заболевания,
травмы грудной клетки, инфаркт легкого, острые формы панкреатита, инфаркт
миокарда, хроническая почечная недостаточность и другие нарушения.

Симптомы

Ведущим симптомом при плеврите является боль в грудной клетке в
области поражения. При глубоком вдохе и при кашле интенсивность боли
усиливается.

Постепенно, по мере накопления жидкости в плевральной полости,
боль стихает. У больного возникает тяжесть в грудной клетке и одышка. При
скоплении значительного количества жидкости появляется синюшность кожи.

Из общих симптомов для плеврита характерно повышение температуры
до высоких значений, общая слабость, головная боль, учащенное и поверхностное
дыхание и отсутствие аппетита.

Диагностика

Диагностика плеврита начинается со сбора анамнеза и общего осмотра
больного.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя проведение
общего и биохимического анализов крови, благодаря чему удается выявить признаки
воспалительного процесса в организме.

Инструментальная диагностика плеврита включает в себя проведение следующих
исследований:

· 
рентгенография грудной клетки;

· 
компьютерная томография;

· 
ультразвуковое исследование
плевральной полости;

· 
пункция плевральной полости с отбором
порции экссудата для дальнейших лабораторных исследований;

· 
торатоскопия – визуализация плевральной
полости, которая производится с помощью торатоскопа.

Виды заболевания

В зависимости от причины плевриты бывают инфекционными и
асептическими. По характеру патологического процесса различают сухой и выпотной
(экссудативный) плеврит. По локализации патологического процесса плеврит бывает
диффузным (располагается на всей плевральной полости) и локальным, при котором
поражается ограниченный участок плевральной полости.

Действия пациента

Наличие хотя бы некоторых из указанных выше симптомов является
поводом для немедленного обращения к врачу.

Лечение

В первую очередь проводится лечение основного заболевания, которое
осложнилось плевритом.

При инфекционном плеврите основой лечения является
антибиотикотерапия. При наличии выраженного болевого синдрома также назначаются
обезболивающие препараты. Важным звеном в лечении плевритов являются дезинтоксикационные
препараты, действие которых направлено на связывание и выведение токсических
веществ.

Если в плевральной полости скапливается большое количество
жидкости, то проводится плевральная пункция – прокол плевры, с помощью которого
удаляется экссудат, а также проводится промывание полости антисептиками и
последующее введение туда антибиотиков.

При хроническом гнойном плеврите может быть показана хирургическая
операция по удалению измененных участков плевры.

Осложнения

В некоторых случаях выпотные плевриты могут осложниться
дыхательной недостаточностью. Также плеврит (сухой и выпотной) может привести к
образованию спаек между плевральными листками.

Самые серьезные осложнения возникают при гнойном плеврите. В
данном случае заболевание может перейти в хроническую форму. В ряде случаев
гной может прорваться в легкие и образовать свищ. Гнойный плеврит также может
привести к сепсису – образованию гнойных очагов в различных органах.

Профилактика

Профилактика плевритов сводится к ранней диагностике и
своевременному лечению заболеваний, которые могут привести к воспалению
плевральной полости. К таким заболеваниям относятся болезни легких, почек,
сердца и соединительной ткани. 

Показать материалы по тегам: