Роды – это этапный физиологический процесс, в результате
которого происходит выделение околоплодных вод, изгнание плода, плодных
оболочек, плаценты. Нормальные (срочные) роды начинаются на 37–42 неделе
беременности. Роды до 37 недели беременности называются преждевременными, после
42 недели беременности – запоздалыми. У первородящих роды длятся около 9–11
часов, у повторнородящих в среднем около 6–8 часов.

Причины наступления родов

Роды наступают в результате ряда физиологических изменений в
эндокринной, нервной, половой и других системах женщины. Повышается
чувствительность матки к химическим, механическим и другим раздражителям. Со
стороны эндокринной системы уменьшается тормозящее действие некоторых гормонов
на сократительную деятельность матки, увеличивается продукция эстрадиола,
который увеличивает тонус матки, повышает ее возбудимость и чувствительность к
раздражителям.

Периоды родов

Роды начинаются появлением регулярной родовой деятельности в
виде схваток. Выделяют три периода родов: 1 – период раскрытия шейки матки
(первый), 2 – изгнания (второй), 3 – последовый (третий).

Раскрытие шейки матки:

Родовые схватки способствуют созреванию и раскрытию шейки
матки. После полного раскрытия шейки разрывается плодный пузырь, изливаются
околоплодные воды. Излитие вод раньше полного раскрытия называется ранним, до
начала схваток – преждевременным.

Изгнание плода:

Период с момента полного открытия шейки матки до рождения
плода называется вторым (изгнания). Родовая деятельность в этом периоде
называется потугами. Плод, совершая поступательные и вращательные движения,
продвигается по родовым путям, происходит врезывание, прорезывание и рождение
предлежащей части, а потом плода полностью. Период изгнания обычно продолжается
у первородящих – 1 час, у повторнородящих – 30 минут.

Последовый период:

Третий период продолжается от момента рождения плода до
рождения последа и состоит из 2 процессов: отделения последа и его рождения. В
норме длиться не более 30 минут. Далее следует ранний послеродовый период.

Диагностика

В первом периоде родов измеряют артериальное давление,
пульс, проводят вагинальные исследования для оценки степени раскрытия шейки
матки, следят за частотой и длительностью схваток, оценивают сердцебиение
плода, наружными акушерскими приемами определяют расположение головки,
записывают КТГ (кардиотокограмму) плода. Во втором периоде продолжают следить
за состоянием плода и роженицы, оценивают состояние новорожденного по шкале
Апгар по 5 характеристикам: окрас кожного покрова, рефлекторная возбудимость,
частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус. В третьем периоде следят
за признаками отделения плаценты, оценивают кровопотерю (не должна превышать
0,5 % массы тела женщины), осматривают целостность последа.

Виды родов

Роды могут быть: физиологические и патологические; через
естественные родовые пути или путем кесарева сечения; преждевременные, срочные
или запоздалые; стремительные и затяжные.

Действия пациента

Существуют различные методики немедикаментозного
обезболивания родов, которые женщина может использовать для облегчения схваток:
дыхательные упражнения, аутотренинг, аудио-обезболивание, ароматерапия. Упражнения
на специальном мяче, изменения положений тела, ходьба способствуют опусканию
головки плода и раскрытию шейки матки.

Осложнения

  • Патологический
    прелиминарный период: некоординированное сокращение матки, в результате
    чего подготовительные схватки долго не переходят в родовые.
  • Преждевременное,
    раннее излитие околоплодных вод.
  • Преждевременная
    отслойка плаценты: плацента отделяется от матки до рождения ребенка.
  • Слабость
    родовой деятельности: первичная – схватки изначально слабые и не
    усиливаются, вторичная – нормальные по силе схватки постепенно ослабевают.
  • Бурная
    родовая деятельность: чрезмерная сила схваток и потуг, в результате чего
    роды протекают быстро, возможны разрывы родовых путей и травмы плода.
  • Клинически
    узкий таз: несоответствие размеров головки плода и таза женщины (при
    нормальных размерах тазовых костей роженицы).
  • Гипоксия
    плода: кислородное голодание плода.
  • Разрывы
    мягких тканей: возможны при бурной родовой деятельности, крупном плоде,
    неквалифицированном оказании помощи.
  • Пренатальная
    травма: травма, полученная ребенком во время родов.

Лечение

При выраженной боли врачи могут назначить обезболивающие
препараты в первом периоде родов (раствор тримеперидина, дифенгидрамина,
дротаверина). Также с этой целью применяют эпидуральную анестезию. Для
стимуляции родовой деятельности используют раствор окситоцина.

Профилактика

Для предупреждения осложнений родов необходимо своевременно
стать на учет в женскую консультацию, регулярно обследоваться и выполнять
рекомендации врача. Можно выполнять специальные упражнения для беременных.
Следует рационально и полноценно питаться, избегать переедания.  

Добавить комментарий