Рожа

Рожа (рожистое воспаление) – это достаточно
распространённое острое, склонное к рецидивированию инфекционное заболевание кожных
покровов и слизистых оболочек, вызываемое гемолитическими стрептококками группы
А и сопровождающееся общей интоксикацией и лихорадкой. Данное заболевание имеет
летне-осеннюю сезонность. Женщины страдают рожистым воспалением чаще мужчин.
Более 60% случаев заболеваемости наблюдается у лиц старше 40 лет.

Причины возникновения

Возбудителями данного заболевания могут быть любые серовары
бета-гемолитических стрептококков группы А. Входные ворота инфекции – ссадины, трещины,
микротравмы, опрелости, травмы кожи и слизистых оболочек. Источниками инфекции
могут быть бактерионосители стрептококковой инфекции, а также больные с любой
формой стрептококковой инфекции. Основным механизмом заражения является
воздушно-капельный (аэрозольный). Возможно также инфицирование контактным путём
(через загрязнённый инструментарий, перевязочные материалы и т.п). Существует
повышенная восприимчивость к данной инфекции у лиц, длительно принимающих
стероидные препараты, а также при наличии хронических очагов инфекции
(тонзиллиты, кариес и т.д.), лимфовенозной недостаточности, трофических
нарушений. При размножении стрептококков в коже их экзотоксины, компоненты
клеточной стенки и ферменты проникают в кровоток, вызывая токсинемию, вследствие
чего развивается инфекционно-токсический синдром. Кратковременно может
отмечаться бактериемия. В коже формируются иммунные комплексы, которые
дополнительно повреждают сосудистую стенку.

Симптомы

Инкубационный
период колеблется от нескольких часов до 5 дней. Начало болезни, как правило,
внезапное, острое. С преобладанием симптомов общей интоксикации (общая
слабость, головная боль, повышение температуры тела до 39-40оС,
озноб, тошнота, ломота в теле). К концу первых – началу вторых суток на
ограниченном участке кожи (в области входных ворот инфекции) появляется жжение,
зуд, ощущение распирания, болезненность. Через некоторое время на этом участке
появляется эритема (покраснение кожи) с отёком. Гиперемированный участок горячий
на ощупь, болезненный и имеет чёткие неровные границы, которые напоминают «языки
пламени», окружённые инфильтрационным валиком. При надавливании на поражённый
участок кожи эритема исчезает на несколько секунд. Часто наблюдаются явления
регионарного лимфаденита (болезненность и уплотнение лимфатических узлов,
ограничение их подвижности). При присоединении геморрагического компонента
могут отмечаться петехии, кровоподтёки, геморрагии. При эритематозно-буллёзной
форме образуются пузыри с серозным содержимым, при буллёзно-геморрагической
форме – с серозно-геморрагическим. После вскрытия пузырей образуются эрозии, язвы,
которые после выздоровления могут оставлять участки пигментации и рубцы.

Диагностика

Кроме данных объективного осмотра в диагностике рожистого воспаления
применяют следующие методы диагностики:

· 
общий клинический
анализ крови (воспалительные изменения);

· 
коагулограмма (нарушение
гемостаза, фибринолиза);

· 
серологические
методы (ПЦР, повышение титров антистрептолизина-О).

Виды заболевания

Существует несколько классификаций рожистого воспаления.

По распространённости поражения различают следующие формы рожи:

· 
локализованную;

· 
мигрирующую (ползучую,
блуждающую);

· 
распространённую
(генерализованную);

· 
метастатическую.

По характеру кожных элементов выделяют 4 формы рожи:

· 
эритематозную;

· 
эритематозно-геморрагическую;

· 
эритематозно-буллёзную;

· 
буллёзно-геморрагическую.

По характеру течения выделяют первичную, повторную и рецидивирующую формы рожистого
воспаления.

По тяжести течения различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени тяжести.

Действия пациента

При обнаружении симптомов, схожих с вышеуказанными, рекомендуется
немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения.

Лечение

В медикаментозной терапии применяют антибиотики пенициллинового ряда, нитрофураны
и сульфаниламидные средства, нестероидные противовоспалительные препараты,
антигистаминные средства, а также местно энтеросептол (присыпка),
эритромициновую мазь. Могут назначаться также биостимуляторы (левамизол,
метилурацил и др.), витаминные препараты, переливания крови.

Среди физиотерапевтических методов назначают ультрафиолетовое облучение,
кварц, УВЧ, лазер местно.

Осложнения

Осложняться
рожистое воспаление может флегмонами, абсцессами, тромбофлебитами, нагноением
пузырей, лимфаденитами, реже – сепсисом, ТЭЛА, токсико-инфекционным шоком, острой
сердечной недостаточностью.

Профилактика

Профилактикой рецидивов рожи является бициллинопрофилактика, которая
назначается специалистом в зависимости от формы и тяжести перенесенной рожи. Первичной
профилактикой является тщательное соблюдение личной гигиены.

Показать материалы по тегам: