Свинка
Свинка (эпидемический паротит) – острое инфекционное
заболевание, вызванное вирусом группы paramyxovirus. Оно сопровождается
воспалением слюнных желез (чаще всего — околоушных).
Как правило, свинка носит эпидемический характер и более
распространена среди детей 5-15 лет.
Причины возникновения
Возбудителем свинки относится к парамиксовирусам (семейство
Paramyxoviridae, род Paramyxovirus). Источником инфекции являются люди, больные
манифестными и инаппарантными формами паротита. Больной человек становится
источником инфекции за 1-2 дня появления симптомов и остается заразным в первые
5 дней болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем, но есть вероятность
заражения через загрязненные предметы.
Воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних
дыхательных путей. Возбудитель попадает в слюнные железы через кровь.
Восприимчивость к инфекции высокая, особенно у мальчиков и
мужчин. Чаще болеют дети. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в
марте-апреле, самый низкий – в августе-сентябре. Периодические подъемы
заболеваемости наблюдаются через 1-2 года.
Симптомы
Длительность инкубационного периода – 11-23 дня (обычно
15-19). За 1-2 дня до появления типичных симптомов у некоторых больных могут
наблюдаться легкий озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, дискомфорт в
области околоушных слюнных желез, сухость во рту.
Обычно болезнь начинается остро, с озноба и повышения
температуры. Лихорадка длится до 7 дней и сопровождается общей слабостью, головной
болью, бессонницей. Основной симптом паротита — воспаление околоушных, а также,
возможно, подчелюстных и подъязычных слюнных желез. В области этих желез на
лице появляется болезненная припухлость. При увеличении околоушной слюнной
железы лицо приобретает грушеподобную форму, мочка уха с пораженной стороны
приподнимается. Кожа в припухшей области натянута и лоснится. Наиболее важный и
ранний признак свинки — при надавливании за мочкой уха появляется болезненность.
Слизистая оболочка вокруг отверстия стенонова протока отечная и
гиперемированая; часто отмечается гиперемия зева.
Чаще через 1-2 дня процесс захватывает и вторую околоушную
железу. Боли и отечность обычно утихают к концу недели.
Выраженность симптомов заболевания зависит от возраста больного
и степени тяжести заболевания.
Диагностика
В типичных случаях эпидемический паротит легко распознают по
типичным симптомам. Есть сложность в дифференциальной диагностике осложненных
форм заболевания, особенно если поражение слюнных желез выражено не резко или
отсутствует.
Из лабораторных методов диагностики свинки самым
доказательным является выделение вируса из крови, смывов из глотки, секрета
околоушной слюнной железы, цереброспинальной жидкости и мочи
(иммунофлюоресцентные методы, твердофазный иммуноферментный анализ, РСК и РТГА)
Виды заболевания
Общепринятой классификации клинических форм нет. Удачной
считается классификация В. Н. Реморова, включающая:
А. Манифестные формы:
1. Неосложненные: поражаются только одна или несколько слюнных желез.
2. Осложненные: поражение слюнных желез и других органов
(менингит, менингоэнцефалит, орхит, панкреатит, мастит, миокардит, артриты,
нефрит).
По тяжести течения: легкие, среднетяжелые и тяжелые.
Б. Инаппарантная форма инфекции (бессимптомные течения)
В. Резидуальные явления (сохраняются длительно или
пожизненно после ухода вируса паротита из организма больного): атрофия яичек,
бесплодие, глухота, диабет, нарушение функций ЦНС.
Действия пациента
При обнаружении первых симптомов у ребенка или взрослого
нужно незамедлительно обратиться к врачу. Больных свинкой можно лечить дома.
Госпитализируют пациентов с тяжелыми осложненными формами, а также по
эпидемиологическим показаниям. Дома больной должен быть изолирован на 9 дней. В
детских учреждениях, где появился случай заболевания, устанавливают карантин на
21 день.
Лечение
Специфического лечения нет. Одна из целей лечения —
предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10
дней.
Лечение свинки и ее осложнений симптоматическое (прием жаропонижающих
и противовоспалительных препаратов, дисенсибилизирующих средств, витаминотерапия).
Диета должна состоять из мягкой пищи и исключать кислые продукты
Осложнения
Чаще проявляются в поражении железистых органов и
центральной нервной системы:
• Менингит
• Орхиты
• Воспаление поджелудочной железы
• Поражение органа слуха и глухота
• Воспаление суставов
• Вирус паротита у беременных может вызвать поражение плода
Редко наблюдаются другие осложнения: простатиты, оофориты,
тиреоидиты, маститы, бартонилиты, миокардиты, нефриты, тромбоцитопеническая
пурпура.
Профилактика
Для специфической профилактики используют живую паротитную
вакцину. Вакцинацию проводят в детском возрасте в плановом порядке.
Не болевшим и не привитым ранее детям, которые
контактировали с больным, можно срочно провести вакцинацию (при отсутствии противопоказаний).