Тиф
Тиф – собирательное медицинское название ряда инфекционных заболеваний, которые сопровождаются нарушениями психики на фоне сильной лихорадки и интоксикации.
Причины возникновения
Возбудителями сыпного тифа являются риккетсии (семейство бактерий-внутриклеточных паразитов). Возбудитель брюшного тифа – Salmonella typhi, а возвратного — спирохеты рода Borrelia.
Переносчики риккетсий — вши (головная, лобковая и платяная). Во время расчесывания кожи в местах укуса вшей, человек втирает их испражнения, происходит заражение. С момента появления риккетсий в крови больной человек становится заразным.
Salmonella typhi растет на обычных питательных средах, хорошо размножается в молочных продуктах. Источник заражения – больной человек или носитель. Пути заражения – контактно-бытовой (фекально-оральный механизм), пищевой (при употреблении молочных продуктов), водный.
Переносчиками возбудителя эпидемического возвратного тифа является вошь, эндемического возвратного тифа – клещ. Путь передачи – через укусы клещей и вшей.
Симптомы
Сыпной тиф начинается с повышения температуры, с симптомов общей интоксикации. На 3-4-й день болезни появляются специфические проявления: одутловатость и гиперемия лица и конъюнктивы, петехии в ротовой полости, снижение артериального давления, острый миокардит с поражением проводниковой системы, покраснение кожи лица, верхней части туловища, слизистых оболочек глаз и ротовой полости, тахикардия. После легкого щипка на коже остаются геморрагии. Наблюдаются двигательные нарушения (их особенность зависит от места поражения). Со стороны органов дыхания: ринит, ларингит, трахеобронхит. Появляются боль в пояснице, снижение количества отделяемой мочи, нарушение перистальтики кишечника.
Для брюшного тифа характерно острое/подострое развитие интоксикации. Со стороны ЖКТ: схваткообразные и постоянные боли в животе, запоры и поносы, метеоризм, серо-белый налет на языке, язык утолщен. Похолодание, бледность и онемение конечностей; сыпь на животе и боковых поверхностях груди в виде мелких точек, которые исчезают при надавливании, но через несколько секунд вновь появляются.
По мере развития заболевания увеличиваются печень и селезенка. Ладони и подошвы приобретают желтушный оттенок. Наблюдается поражение почек. Дыхание становится жестким, с хрипами.
Возвратный тип начинается с приступа: кратковременный озноб сменяется жаром и симптомами интоксикации. Пульс учащается, кожа сухая. Появляется расстройство сознания. На коже наблюдаются высыпания, увеличиваются селезенка и печень, может развиться желтуха. Приступ длится 2-6 дней.
Вшиный возвратный тиф сопровождают 1-2 приступа, после которых человек выздоравливает и приобретает временный иммунитет. Для клещевого возвратного тифа характерны 4 и более приступов лихорадки.
Диагностика
Для диагностики сыпного тифа используют общеклинические методы исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ спинномозговой жидкости, биохимические методы исследования). Дополнительные методы диагностики по показаниям: ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, рентген легких. Специфическая диагностика включает серологические методы исследования.
Для диагностики брюшного тифа используют бактериологический метод с посевом крови, мочи и фекалий, на питательные среды; серологический метод; общий анализ крови.
Возбудитель возвратного тифа легко обнаруживается в крови больного во время приступа, на высоте лихорадки.
Виды заболевания
Самыми известными видами тифа являются сыпной, брюшной и возвратный тиф.
Действия пациента
Появление симптомов, схожих с выше описанными, требует незамедлительного обращения к врачу.
Лечение
Лечение сыпного тифа заключается в соблюдении постельного режима, щадящей диеты. Назначается этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Этиотропное лечение включает препараты тетрациклинового ряда. Патогенетическое лечение направлено на уменьшение интоксикации и нормализацию работы сердечно-сосудистой и нервной систем. Назначают антигистаминные препараты. Симптоматическое лечение зависит от преобладающих симптомов.
Лечение брюшного тифа связано с питанием и проводится только в стационаре со строгим постельным режимом. В качестве этиотропной терапии используют антибиотики с направленностью против S.typhi. Назначают иммуномодуляторы, общеукрепляющее лечение.
Для лечения возвратного тифа используют антибиотики. При эпидемической форме лечение дополняют мышьяковистыми препаратами.
Осложнения
Осложнения сыпного тифа связаны с сосудистыми нарушениями, которые ведут к коллапсу, тромбофлебитам, тромбозам, тромбоэмболиям. Последствием являются пролежни, гангрены, ишемические инсульты, гемиплегии, гемипарезы, кишечные кровотечения.
Специфические осложнения брюшного тифа: кишечные кровотечения, прободение кишечной стенки, перитонит.
Часто присоединяются вторичные инфекции.
Осложнения возвратного тифа: менингиты, ириты, увеиты, иридоциклиты, синовииты, разрыв селезенки.
Профилактика
Специфическая профилактика сыпного тифа заключается в использовании сыпнотифозной вакцины. Неспецифическая включает изоляцию больного, проведение дезинсекции в очагах инфекции и наблюдении за лицами, контактировавшими с больным.
Специфическая профилактика брюшного тифа – это проведение вакцинации по эпидемическим показаниям. Неспецифическая профилактика – соблюдение санитарно-эпидемиологических правил, обследования работников пищевых предприятий, наблюдение за случаями заболевания со стороны санэпиднадзора.
Профилактика возвратного тифа сводится к борьбе со вшами, защите людей от нападения клещей.