Трихинеллёз
Трихинеллёз – это гельминтоз (глистная инвазия) из группы
нематодозов, который проявляется миалгиями, лихорадкой, аллергическими
реакциями, а при тяжёлом течении поражаются также центральная нервная система и
внутренние органы. Встречается данный гельминтоз повсеместно, кроме Австралии.
Более распространён трихинеллёз в северном полушарии.
Причины возникновения
Возбудителем трихинеллёза является круглый гельминт (нематода) Trichinellaspiralis. Это самые
мелкие из известных ныне нематод (половозрелые особи достигают максимум 4 мм в
длину). Основным источником инфекции являются животные (свиньи, барсуки,
лошади, медведи, кабаны и др.). Заражение происходит алиментарным путём при
употреблении в пищу заражённого личинками, плохо обработанного термически мяса
или сала с прослойками мяса. Личинки устойчивы к таким видам кулинарной
обработки, как заморозка, копчение, соление. Половозрелые особи попадают в
тонкий кишечник, где размножаются. Личинки проникают в сосудистое русло и распространяются
по всему организму, оседая в мышечных волокнах поперечнополосатой мускулатуры. Постепенно
вокруг личинок формируются фиброзные капсулы со своими сосудистыми сетями.
Капсулы со временем утолщаются, кальцинируются. Обычно личинки скапливаются в
мышцах с максимальным развитием сосудистой сети (в икроножных, жевательных,
мышцах предплечья, диафрагме, в межрёберных, брюшных и дельтовидных мышцах). На
этом жизненный цикл в одном хозяине заканчивается и повторяется только при
попадании в кишечник следующего хозяина.
Симптомы
Для
данного гельминтоза более характерно острое течение, нежели хроническое,
бессимптомное или латентное. Инкубационный период длится в среднем 10-40 дней. Клинические
проявления напрямую зависят от формы и тяжести течения заболевания.
При
стёртой форме лихорадка субфебрильная, отмечается пастозность лица, общее недомогание
и лёгкие мышечные боли.
При
лёгкой форме заболевания начало обычно острое, с повышением температуры тела до
38-39оС, которое сопровождается головной болью, общим недомоганием, болями
в поясничных, икроножных, жевательных и затылочных мышцах. Температура быстро снижается
до субфебрильных цифр и продолжается около недели.
При трихинеллёзе средней степени тяжести все
вышеперечисленные симптомы более выражены (боли интенсивные, температура тела
достигает 40оС и держится около двух недель), появляются отёки век,
лица, а также конъюнктивиты и сыпь геморрагического или макуло-папулёзного
характера. В 30% случаев возникают бронхиты, плевриты, пневмония («летучие
инфильтраты»), одышка при физических нагрузках. Могут увеличиваться лимфоузлы,
селезёнка, появляться тошнота, рвота, боли в животе.
При
тяжёлой форме трихинеллёза инкубационный период сокращается до 7-10 суток.
Начинается заболевание остро с выраженного интоксикационного синдрома и
признаков поражения центральной нервной системы. Температура тела может
достигать 40-41оС и длиться до 3 недель, что сопровождается сильными
головными болями, бессонницей, бредом, возбуждением, выраженными отёками и
миалгиями. На коже может появляться полиморфная сыпь, иногда по типу
геморрагического васкулита, появляются признаки тяжёлых нарушений
сердечно-сосудистой и дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и почек. Нередко
появляются симптомы поражения центральной нервной системы по типу энцефалита, менингоэнцефалита
и энцефаломиелита. Главной причиной летального исхода при тяжёлом течении
трихинеллёза становится острый аллергический миокардит, пневмония или тяжёлые
поражения головного мозга.
Диагностика
В постановке диагноза немаловажную роль играют данные эпидемиологического
анамнеза, результаты клинического обследования. Среди методов
лабораторно-инструментальной диагностики информативными являются следующие:
·
общий клинический
и биохимический анализы крови (стойкая эозинофилия, лейкоцитоз, гиперальдолаземия);
·
паразитологические
методы (обнаружение личинок трихинелл в биоптатах мышц или инфицированном мясе,
ставшем причиной инвазии);
·
аллергологические
пробы (внутрикожные);
·
серологические
методы диагностики (РНГА – реакция непрямой гемагглютинации, РСК – реакция связывания
комплемента, ИФА – иммуноферментный анализ, реакция кольцепреципитации, реакция флюоресцирующих антител).
Виды заболевания
По степени тяжести заболевания выделяют бессимптомное течение, стёртые
субклинические формы, лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую формы
трихинеллёза.
Действия пациента
При появлении вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к
специалисту.
Лечение
В инкубационном периоде и на этапе кишечной фазы эффективно применение
противопаразитарных препаратов (альбендазола, мебендазола). Патогенетическое и
симптоматическое лечение включает в себя назначение глюкокортикостероидов, антигистаминных
средств, ингибиторов простагландинов, препаратов, нормализующих электролитные
нарушения, сердечных препаратов, препаратов калия и т.п.
Осложнения
При
интенсивной инвазии трихинеллёз осложняется органными и системными поражениями
(пневмонией, миокардитом, абдоминальным синдромом, менингоэнцефалитом,
тромбозами, поражениями печени и почек и др.).
Профилактика
Рекомендуется употреблять в пищу только прошедшее проверку мясо, а также
достаточно термически обработанное (при высоких температурах). К низким
температурам, копчению, посолу личинки трихинеллы устойчивы.