Тромбоцитопения

Тромбоцитопения это состояние, которое
характеризуется сниженным количеством тромбоцитов (менее 150х10?/л).

Причины
возникновения

Уменьшение количества тромбоцитов может быть
связано с их повышенным разрушением или сниженным образованием.

Состояния,
которые ведут к разрушению тромбоцитов:

•  Тромботическая
тромбоцитопеническая пурпура;

•  Идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура;

•  Другие
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);

•  Оперативные
вмешательства на сердце с целью шунтирования;

•  Преэклампсия
у беременных женщин;

•  Побочные
эффекты лекарственных препаратов;

Состояния,
которые сопровождаются уменьшением образования тромбоцитов:

•  Вирусные
инфекции (ветряная оспа, пикорнавирусы, вирус гепатита С, ВИЧ, мононуклеоз);

•  Раковые
заболевания крови (лимфома, лейкоз);

•  Химиотерапия;

•  Облучение
костного мозга;

•  Злоупотребление
алкоголем;

•  Недостаточность
витамина В??, фолиевой кислоты.

Симптомы

Тромбоцитопения обычно проявляется такими
симптомами:

•  частые
носовые кровотечения;

•  кровоточивость
десен;

•  склонностью
к образованию синяков;

•  затрудненная
остановка кровотечения после удаления зубов, небольших порезов и т.п.;

•  специфическая
мелкоточечная сыпь на теле;

•  кровь
в кале или в моче;

•  у
женщин – длительные, обильные менструации.

Общее состояние больного с тромбоцитопенией
обычно не нарушено.

Диагностика

Основным тестом на определение тромбоцитопении
является клинический анализ крови, который дает представление о количестве
тромбоцитов.

Выраженная тромбоцитопения в анализе крови является
показанием для исследования костного мозга. Определяют наличие мегакариоцитов.
Их отсутствие говорит о нарушении тромбоцитопоэза (образования тромбоцитов), а
наличие – о периферическом разрушении тромбоцитов или депонировании их в
селезенке.

Для выявления причины тромбоцитопении могут
быть назначены:

• тесты на антитела;

• генетические тесты;

• электрокардиограмма;

• ультразвуковое исследование;

• эндоскопическое обследование;

• рентгенографическое обследование.

Виды
заболевания

По характеру иммунных нарушений различают:

  • изоиммунную
    тромбоцитопению;
  • трансиммунную
    тромбоцитопению;
  • гетероиммунную
    тромбоцитопению  (острая форма);
  • аутоиммунную
    тромбоцитопению (хроническая форма).

По механизму развития:

  • тромбоцитопения,
    обусловленная нарушением продукции тромбоцитов;
  • тромбоцитопения,
    вызванная нарушением распределения тромбоцитов;
  • тромбоцитопения
    вследствие повышенного разрушения.

Классификация по Шабалову:

  • первичные
    тромбоцитопенические пурпуры (идиопатическая, изоиммунная, трансиммунная,
    наследственные формы);
  • вторичные
    симптоматические тромбоцитопении.

По течению:

  • острая (до 6
    месяцев);
  • хроническая:

-с редкими рецидивами

-непрерывнорецидивирующая.

Действия
пациента

При выявлении вышеперечисленных симптомов
необходимо обратиться к врачу (гематологу) и обследоваться.

Пациенты с тромбоцитопенией должны соблюдать
ряд профилактических мер:

• избегать травм, в частности, отказаться от
занятий травмоопасными видами спорта;

• отказаться от употребления алкоголя, так как
он замедляет выработку тромбоцитов;

• отказаться от приема нестероидных
противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.),
салицилатов, бруфена, бутазолидинов, карбенициллина, аминазина, антикоагулянтов
непрямого действия, фибринолитиков.

Лечение

При легкой форме тромбоцитопении, которая не
имеет клинических проявлений, обычно достаточно наблюдения врача. Более тяжелые
формы тромбоцитопении необходимо лечить в зависимости от основного заболевания.

При необходимости применяют переливание
донорских тромбоцитов.

При тромбоцитопении, обусловленной дефицитом
витамина В?? или фолиевой кислоты,
восстанавливают их нормальный уровень.

В случае иммунной тромбоцитопении (например,
при идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении) применяют кортикостероиды
(преднизолон).

Спленэктомия (удаление селезенки)
рекомендуется в случае тяжелого течения иммунной тромбоцитопении. Резекция
селезенки предупреждает патологическое разрушение в ней тромбоцитов.

В случае, когда тромбоцитопения обусловлена
применением лекарственных препаратов, отмена этих препаратов, как правило,
восстанавливает нормальное количество тромбоцитов.

В некоторых случаях, особенно когда количество
тромбоцитов становится ниже 20х10? на литр, прибегают к
переливанию крови.

Осложнения

Основное осложнение тромбоцитопении – это
кровотечения различной локализации и интенсивности.

Профилактика

Следует поддерживать здоровый образ жизни,
отказаться от употребления алкогольных напитков, избегать стрессов и вирусных
инфекций.

Добавить комментарий