Васкулит

Васкулиты – группа системных заболеваний, которые
характеризуются воспалением стенок кровеносных сосудов.

Причины возникновения

Этиология васкулита мало изучена. Часто это заболевание
связывают с иммунными заболеваниями и разнообразными вирусными инфекциями.
Нередко васкулит возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты.

Предшественниками васкулита могут быть хронические аутоиммунные
болезни (реактивные артриты, системная красная волчанка, гломерулонефрит,
аутоиммунный тиреоидит, синдром Шварца-Джампеля и др.)

Симптомы

Существует множество клинико-морфологических форм
заболевания, но для всех их свойственны общие проявления: лихорадка (часто
волнообразная, совпадающая с развитием свежих сосудистых поражений), истощение,
кожно-геморрагический синдром (геморрагии, кровоточивость слизистых оболочек,
гематомы), мышечно-суставной синдром (боль, нарушение функции мышц и суставов).
Нередко в патологический процесс вовлекается периферическая нервная система
(мононевриты, полиневриты). Характерно одновременное поражение многих органов и
систем. Течение болезни в большинстве случаев хроническое рецидивирующее или
прогрессирующее.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяют лабораторные анализы
(характерны лейкоцитоз, часто выраженная эозинофилия, увеличение СОЭ, сдвиги в
белковом составе крови в сторону увеличения глобулинов, положительные
иммунологические пробы). Проводят тесты, характеризующие изменения
свертываемости и реологических свойств крови. Обязательно назначают
иммунологические пробы. Дополнительно выполняют ангиографию (исследование
сосудов), ультразвуковое исследование пораженных органов, рентгенографию
грудной клетки, компьютерную томографию и др.

Виды заболевания

•  Гранулематоз
Вегенера: вначале поражаются кровеносные сосуды верхних дыхательных путей и
легких, а затем сосуды почек;

•  Узелковый
периартериит: сегментарное поражение сосудов мелкого, среднего калибра;

•  Болезнь
Хортона (гигантоклеточный темпоральный артериит): воспаление преимущественно
экстракраниальных ветвей сонной артерии, височной артерии;

•  Неспецифический
аортоартериит (болезнь Такаясу): поражение крупных артерий и аорты;

•  Болезнь
Винивартера-Бюргера (облитерирующий тромбангиит): воспаление артерий мышечного
типа и вен;

•  Синдром
Бехчета: изменения слизистых оболочек гениталий, стоматит (воспаление дёсен) и
поражение глаз;

•  Синдром
Кавасаки: острое заболевание детского возраста, для которого характерно
поражение коронарных и других сосудов с образованием тромбозов, аневризм;

•  Синдром
Чарга-Страусса: эозинофильный гранулематоз с полиангиитом;

•  Микроскопический
полиангиит;

•  Болезнь
Шёнлейна-Геноха (геморрагический васкулит): аутоиммунное поражение стенок
мелких сосудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды
внутренних органов (чаще почек, кишечника) и кожи;

•  Криоглобулинемический
васкулит: наличие криоглобулинов в сыворотке крови;

•  Анти-GBM-болезнь:
выработка антител к базальной мембране почечных клубочков;

•  Гипокомплементарный
уртикарный васкулит;

•  Синдром
Когана: интерстициальный кератит в сочетании с воспалением внутреннего уха;

Васкулиты отдельных органов:

•  Первичный
ангиит центральной нервной системы;

•  Кожный
артериит;

•  Кожный
лейкоциткластный ангиит;

•  Изолированый
аортрит;

Васкулиты при системных заболеваниях:

•  Васкулит при
саркоидозе;

•  Волчаночный
васкулит;

•  Ревматоидный
васкулит;

Вторичные васкулиты:

•  Криоглобулинемический
васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита С;

•  Васкулит,
ассоциированный с вирусом гепатита В;

•  Васкулит,
ассоциированный с сифилисом;

•  Иммуннокомплексный
васкулит, ассоциированный с приемом медикаментов;

•  ANCA-васкулит,
ассоциированный с приемом медикаментов;

•  Васкулит,
ассоциированный с онкологическими заболеваниями;

Действия пациента

При возникновении симптомов васкулита необходимо обратится к
врачу (семейному врачу, ревматологу).

Лечение

Лечение васкулитов зависит от формы и степени выраженности
болезни. В зависимости от формы могут применять глюкокортикоиды (гидрокортизон,
преднизолон), цитостатики (метотрексат), гемосорбцию, плазмаферез, противовоспалительные
нестероидные препараты (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид и др.).

Необходимым лечением геморрагического васкулита являются
антибиотики. Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных
артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое
лечение. При развитии тяжелой хронической недостаточности почек показаны
гемодиализ, трансплантация почки.

После снижения активности процесса необходимо
восстановительное лечение: психотерапия, дозированная лечебная гимнастика.
Активное курортное лечение и физиотерапия, как правило, противопоказаны.

Осложнения

•  недостаточность
функции почек, печени;

•  легочное
кровотечение;

•  полинейропатия;

•  абсцессы
брюшной полости;

•  инвагинация
кишечника.

Профилактика

Профилактика прогрессирования заболевания и обострений
включает санацию очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит),
предупреждение переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок, производственных
вредностей, исключение контакта с аллергенами, отказ от курения, употребления
алкоголя.

Показать материалы по тегам: