Заячья
губа
Заячья губа (хейлосхизис) – это врожденный
дефект, характеризующийся образованием несросшимися тканями носовой полости и
верхней челюсти во внутриутробном периоде. Заболевание проявляется наличием
расщелины губы.
Заячья губа
проявляется внешним уродством ребенка, доставляет проблемы в питании и
становлении речи ребенка. В то же время психосоматических нарушений в развитии
ребенка при заячьей губе, как правило, не наблюдается.
Заячья губа часто сочетается с другими
челюстно-лицевыми пороками, например, расщеплением неба (волчья пасть).
По статистике, этот врожденный дефект
встречается у 0,04% младенцев. Формирование заячьей губы происходит до восьмой
недели беременности, в период закладки челюстно-лицевых органов.
Причины
возникновения
Формирования заячьей губы происходит на
генетическом уровне. Дефект обусловлен мутацией гена ТВХ22. Такие нарушения в
деятельности генетического аппарата могут быть вызваны токсикозом, стрессами,
чрезмерным приемом антибиотиков, а также инфекциями, радиацией, алкоголем,
курением и наркотиками. Особенно опасно воздействие этих факторов в первые 2
месяца беременности.
Генные мутации, приводящие к формированию
заячьей губы, также могут быть вызваны поздними родами (после 35 лет).
Если распределить неблагоприятные факторы
развития заячьей губы по силе их пагубного воздействия, то они расположатся в
следующей последовательности: химические (до 23%), психические (8-9%), травмы
механического характера (до 6%), биологические факторы (до 5%), физические (до
2%) и другие факторы.
Симптомы
Расщепление губы можно определить сразу же
после рождения ребенка с таким дефектом. На наличие заячьей губы может
указывать деформация лица с наличие одно- или двусторонней расщелиной на
верхней или нижней губе.
Грудные дети с этим дефектом испытывают
сложности при сосании и глотании. Если расщелины слишком большие, то при
кормлении может потребоваться специальный
носовой зонд. В дальнейшем отмечается деформация зубов, что приводит к
нарушению процессов пережевывания.
У детей с заячьей губой формируется
неправильный прикус, а также отмечается склонность к кариесу. Также у таких
детей отмечается нарушение формирования звуков, что выражается в речевых
дефектах.
Диагностика
На поздних стадиях беременности выявить этот
дефект можно с помощью ультразвукового исследования плода. Если у родителей уже
имеется ребенок с заячьей губой, то в данном случае показано
медико-генетическое консультирование.
Наличие заячьей губы определяется сразу же
после рождения ребенка.
Виды
заболевания
Чаще всего расщелина формируется на верхней
губе, с одной стороны от срединной линии. В редких случаях заячья губа
проявляется на нижней губе или обеих сторонах.
Что касается одностороннего незаращения губы,
то оно чаще всего формируется с левой стороны. При двустороннем дефекте часто
наблюдается выпирание межчелюстного отростка верхней челюсти.
При заячьей губе может отмечаться полное и
частичное (неполное) расщепление губы.
При частичном расщеплении, как правило,
формируется односторонняя расщелина в виде углубления на губе.
При полном расщеплении отмечается формирование
глубокой трещины, которая восходит от губы к носу с одной или двух сторон.
Протяженность и глубина дефекта при заячьей
губе может быть различной. При легких формах заячьей губы отмечается
расщепление только мягких тканей губы. В тяжелых случаях дефект
распространяется на небную и верхнечелюстную кости.
Заячья губа может встречаться изолировано. Но
чаще всего она сочетается с другими челюстно-лицевыми дефектами, например, расщеплением
твердого и мягкого неба, деформацией носа и прочими.
Установление формы дефекта, а также
сопутствующих анатомических дефектов верхней челюсти позволяет врачу
определиться с тактикой лечения пациента.
Действия
пациента
При наличии заячьей губы родители должны
строго следовать рекомендациям врачей касательно сроков и объемов проведения
хирургического вмешательства.
Лечение
Лечение заячьей губы является хирургическим.
Применяются методики пластической реконструктивной челюстно-лицевой хирургии. В
зависимости от характера поражения может применяться первичная хейлопластика,
ринохейлопластика или ринохейлогнатопластика.
Почти в 90% случаев такие операции позволяют
почти полностью избавиться от дефекта и адаптировать ребенка к полноценной
жизни в социуме.
Осложнения
Заячья губа часто приводит к проблемам в
питании и становлении речи ребенка. Наличие психосоматических нарушений развития
ребенка при заячьей губе встречается крайне редко.
Профилактика
Методов профилактики данного заболевания не существует. Если у
родителей уже имеется ребенок с заячьей губой, то при планировании последующих
беременностей проводится медико-генетическое консультирование.