Желчнокаменная
болезнь
Желчнокаменная болезнь – заболевание,
связанное с нарушением обмена веществ в организме и проявляющееся
холецистолитиазом (появление камней в желчном пузыре) и/или холедохолитиазом. При
данном заболевании возможны печеночные колики, проявляющиеся острыми
схваткообразными болями в животе.
Желчнокаменная болезнь чаще встречается у
женщин. Ожирение и пожилой возраст являются негативными факторами,
способствующими развитию заболевания.
Причины
возникновения
Развитию желчнокаменной болезни способствуют
следующие факторы:
·
пожилой
возраст;
·
генетическая
предрасположенность;
·
нерациональное
и несбалансированное питание;
·
нарушение
обмена жиров в организме;
·
голодание;
·
чрезмерное
употребление алкогольных напитков;
·
гиподинамия;
·
заболевания
желудочно-кишечного тракта;
·
заболевания
обмена веществ (например, сахарный диабет);
·
прием
некоторых лекарственных препаратов;
·
инфекции
желчевыводящих путей и двенадцатиперстно кишки;
·
цирроз
печени;
·
холецистит;
·
другие
факторы.
Симптомы
Длительное время желчнокаменная болезнь моет
проходить бессимптомно. Нередко единственным симптомом заболевания является
пожелтение склер и/или желтуха.
Приступы печеночной колики для желчнокаменной
болезни являются типичными. Основными симптомами колики являются интенсивная
внезапная боль в правом подреберье, напряжение и болезненность живота, вздутие
живота, отрыжка, рвота, слабость, недомогание, раздражительность, расстройство
стула. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов, появление желтухи и
кожного зуда.
При желчнокаменной болезни также встречаются и
неспецифические симптомы. К ним можно отнести:
·
Неврастенический
синдром, для которого характерна повышенная утомляемость, общая слабость,
расстройство сна и аппетита, общая слабость и другие признаки.
·
Аллергические
реакции на преимущественно пищевые продукты (молочные продукты, фрукты, овощи).
Диагностика
Диагностика желчнокаменной болезни заключается
в сборе анамнеза, осмотре больного и проведении лабораторных и инструментальных
методов исследования.
Лабораторные методы диагностики:
·
общий
анализ крови;
·
биохимический
анализ крови;
·
анализы
на наличие вирусов гепатита А, В, С, D, E;
·
определение
показателей липидного обмена;
·
анализ
мочи на наличие билирубина;
·
копрограмма.
Инструментальные методы диагностики:
·
ультразвуковое
исследование;
·
эзофагогастродуоденоскопия;
·
рентгенография
органов брюшной полости;
·
ретроградная
холангиопанкреатография;
·
компьютерная
томография органов брюшной полости;
·
магнитно-резонансная
томография органов брюшной полости;
·
гепатобилиарная
сцинтиграфия;
·
другие
методы исследования.
Виды
заболевания
Выделяют латентную, хроническую болевую и
хроническую рецидивирующую формы желчнокаменной болезни. По тяжести
патологического процесса желчнокаменная болезнь может быть легкой,
среднетяжелой и тяжелой формы.
Действия
пациента
При наличии подозрительных симптомов
необходимо обратиться к врачу.
Лечение
Лечение желчнокаменной болезни сводится к
проведению следующих мероприятий:
·
Диетотерапия
– стол №5. Отказ от жареной пищи, копченостей, консервов, а также слишком
горячей или холодной пищи.
·
Прием
препаратов желчных кислот. Уместно на ранних стадиях заболевания, когда камни
еще не достигли больших размеров.
·
Прием
гепатопротекторов для защиты и питания печеночных тканей.
·
Антибактериальная
терапия – необходима при остром холецистите и холангите.
Самостоятельное применение каких-либо
обезболивающих или спазмолитических средств при возникновении печеночной колики
не рекомендуется, поскольку это может маскировать клиническую картину
заболевания.
В ряде случаев при желчнокаменной болезни
показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении желчного пузыря.
В настоящее время желчный пузырь удаляют классическим (лапаротомическим)
способом и методами лапароскопии – миниинвазивной хирургической операции.
Осложнения
Желчнокаменная болезнь может осложниться
острым или хроническим холециститом. Также возможно развитие механической
желтухи, острого холангита, водянки желчного пузыря, непроходимости кишечника,
рецидива камнеобразования в желчном пузыре и постхолецистэктомического
синдрома. Наиболее опасными осложнениями, которые могут возникать при
желчнокаменной болезни, являются перфорация (разрыв) желчного пузыря и развитие
острого перитонита.
Профилактика
Профилактика желчнокаменной болезни сводится к поддержанию оптимальной
массы тела и достаточного уровня физической активности. Избыточный вес и
гиподинамия являются мощными негативными факторами, способствующими развитию
данного заболевания.
При наличии предрасположенности к данному заболеванию
рекомендуется диетотерапия (стол №5) и прием препаратов желчных кислот.