Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это полиэтиологический гематологический
синдромокомплекс, связанный с дефицитом железа вследствие нарушения
поступления, усвоения его и повышенной потери, что проявляется гипохромной
анемией и сидеропенией.

Согласно статистическим данным ВОЗ около 2 млрд людей страдают от анемии
(чаще женщины и дети).

Причины
возникновения

Основные две причины развития данного вида анемии – это несбалансированное
питание и кровопотери различной локализации. ВОЗ рассматривает также как
первопричину глистные инвазии в малоразвитых странах, то есть в странах с
низким уровнем санитарно-гигиенической культуры. Рассмотрим более подробно
причины возникновения ЖДА:

· 
Недостаточное алиментарное поступления железа в организм как
следствие несбалансированного питания;

· 
Нарушение всасывания железа при нормальном поступлении
его (например, при болезни Крона, глютеновой болезни, в пожилом возрасте);

· 
Повышение потребности в железе вследствие быстрого роста
организма (у детей), при беременности у женщин;

· 
Потери железа, превышающие физиологические (массивные
травмы с кровопотерей, длительные кровотечения из ЖКТ, при обильных
менструациях у женщин, при маточных кровотечениях);

· 
Приём лекарственных средств, снижающих всасывание железа
(препараты, содержащие кальций, антацидные средства, блокаторы протонной
помпы);

· 
Иногда ЖДА может быть связана с наследственными болезнями
(такими как, например, дефицит трансферрина);

· 
Врождённый дефицит железа.

Симптомы

Клинические
проявления появляются при анемии средней степени тяжести и могут быть
следующими:

· 
Слабость, быстрая
утомляемость, обмороки;

· 
Бледность и сухость кожных
покровов, слизистых оболочек, склер;

· 
Головные боли, головокружения;

· 
Ломкость волос и ногтей
(койлонихия);

· 
Одышка, учащённое
сердцебиение;

· 
Извращение вкусовых
предпочтений (желание есть мел, землю, дерево);

· 
Гипоацидные состояния
(нарушается продукция желудочного сока), дискинезии желчевыводящих путей;

· 
Кардиомиопатии при
длительно текущей анемии, мышечная слабость (снижение железа в миоглобине);

· 
Синдром Пламмера-Винсона (нарушение
процесса глотания вследствие постоянного ощущения инородного тела в горле);

· 
Хейлит (заеды), атрофия
сосочков языка.

Диагностика

1. 
Общий
клинический анализ крови обнаруживает снижение концентрации гемоглобина менее
110г/л, снижение количества эритроцитов менее 3,8*10¹², цветной
показатель ниже 0,85, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 10-12
мм/час и более, содержание ретикулоцитов в пределах 10-20%о, определяется
пойкило- и анизоцитоз. При автоматическом анализе выявляется снижение среднего
объёма эритроцита (MCV меньше 80 фл), средней
концентрации гемоглобина в эритроцитах (МСНС меньше 320 г/л), а также снижение
среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН менее 26 пг), повышение RDW до 14% и более (степень анизоцитоза эритроцитов).

2. 
Биохимический
анализ крови выявляет снижение концентрации сывороточного железа менее 12,5
мкмоль/л, снижение коэффициента насыщения железом трансферрина (менее 17%), увеличение
общей железосвязывающей способности сыворотки крови (более 69 мкмоль/л), снижение
СФ – сывороточного ферритина – менее 30 мкг/л, а также увеличение растворимых
рецепторов трансферрина до уровня 2,9 мкг/мл и более.

Виды заболевания

Выделяют следующие виды железодефицитной анемии:

· 
Гипорегенераторная
ЖДА;

· 
Нормобластическая;

· 
Гипохромная;

· 
Микроцитарная
ЖДА.

Различают также три степени данной анемии:

· 
I степень — гемоглобин на уровне 90-120 г/л,
запасы железа в депо истощаются;

· 
II ст. – гемоглобин снижен до 60-90 г/л;

· 
III ст. – гемоглобин на уровне 60
и менее г/л, необходима срочная госпитализация, диагностика и лечение причины
ЖДА.

Действия пациента

При наличии вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту и
сдать общий и биохимический анализы крови.

Лечение

Основные цели при лечении железодефицитной анемии – это устранение
первопричины её возникновения, то есть рациональное питание, выявление и
устранение кровотечений, а также возмещение недостатка железа в организме. Основные
принципы медикаментозной терапии данного вида анемии:

· 
Применяются пероральные
железосодержащие препараты;

· 
Индивидуальный расчет
дозы с учётом терапевтического плана лечения и массы тела больного;

· 
Достаточная длительность
назначения препаратов железа (от 3 до 6 месяцев в зависимости от степени ЖДА)
до устранения тканевой сидеропении;

· 
Контроль эффективности
лечения данными препаратами.

Осложнения

Самым
грозным осложнением нелеченной железодефицитной анемии является гипоксическая
кома, возникающая при длительных кровотечениях в случае отсутствия необходимого
лечения или при острой кровопотере.

Профилактика

Первичная профилактика дефицита железа заключается в сбалансированном,
адекватном питании человека. Вторичная профилактика – это своевременное
выявление и лечение латентного дефицита железа, а также ЖДА.