Лекарства

Гепарин

Гепарин ( Heparin, Гепарин) инструкция по применению

  

Действующее вещество:

гепарин натрия.

  

Фармакологическое действие:

Антитромботические средства. Группа гепарина

Предназначен для лечения и профилактики тромбоэмболических заболеваний, а также их, усложнений ( таких, как острый коронарный синдром, тромбиты , емболии артерий и вен , сосудов мозга, глаз, первая фаза синдрома дисемированого внутреннесосудистого сворачивания, применяется также при постоянной форме трепетания предсердий с эмболизацией );- для предупреждения венозных тромбозов и эмболии легочной артерии, которые могут быть вызваны послеоперационными состояниями (в режиме низкого дозирования) у больных, после абдоминальных или торакальных хирургических вмешательствах, или при риске развития тромбоэмболической болезни;- для предотвращения сворачивания крови в лабораторных исследования, диализе, экстракомпоральному кровообращении , операциях на сердце и сосуда, а также при прямом переливании крови.

  

Показания к применению:

Лечение тромбоза глубоких вен, профилактика послеоперационного тромбоза вен и эмболеилегочной артерии, фибриляция предсердь, которая сопроваждается эмболизацией, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии,профилактика и лечение эмболии артерий при периферических сосудистых заболеваниях, экстракомпоральное кровообращение.

  

Способ применения:

Гепарин вводится внутривенно и подкожно. Внутримышечно вводить не рекомендуется из-за вероятности появления гематом.

Доза применения предназначают индивидуально, учитывая время сворачивания крови, и принимая во внимание патологические процессы,а также клинические и лабораторные результаты анализов. Применяется также для профилактики тромбоэмболии во время проведения хирургических вмешательств за 2 часа перед операцией путем ввода 5 000 – 10 000 МО Гепарина. После операции Гепарин в такой же дозе вводят через каждые 6 – 8 часов до перевода больного на более активный режим. Используют для избежания тромбоэмболических усложнений у пациентов при длительной эммобилизации, заболиваниях с повышением риска развития тромбоза вводять по 5 000 МО (1 мл) 2 раза в сутки.

Взрослым при венозных и артериальных тромбозах сначала предназначают внутривенно струминно 5 000-10 000МО, далее с помощью перфузора 25 000-40 000МО в сутки, детям сначала 50 МО/кг в вену струйно, потом с помощью перфузора 20МО/кг на 1 час. При не длительном внутривенном введения можно применять интермиттирующее внутривенное или же под кожу. При ДВС-синдроме, вещество вводят в количестве суточной дозы 2 500-4 000 МО . учитывая показатели лабораторных исследований крови.

При остром инфаркте миокарда Гепарин вводят внутривенно 12 000 – 12 500 МО 2 раза в сутки или подкожно по 7 500 МО 2-3 раза в сутки, продолжая введение на протяжении недели. За 1 – 2 дня до прекращения приема Гепарина, количество препарата постепенно уменьшают (на 5 000 – 2 500 МО при каждом уколе без необходимости увеличивать интервал между введениями.

При внутривенных инфузиях Гепарин разбавляют в 0,9% растворе натрию хлорида или в 5% растворе глюкозы. Для взрослых суточную дозу не превышать до 80 000 МО. Применение Гепарина в максимальной суточной дозе больше 10 дней допускается в очень редких случаях.

Назначают дозу так, чтобы период сворачивания крови соответствовал 20 мин.

Побочные действия.

Аллергические реакции: более чаще наблюдается лехорадка и крапивница. возможно появление pенита, астмы, aнaфилaктоидных peaкций и шока; возможно появление зуда и ощущения тепла в подошвах.

Как усложнение тpoмбoцитопeния встречаеться в 6 % пациентов. Возникает как следствие aгрeгaции тромбoцитов под действием гепарину или в следствии иммунной реакции, когда aнтителo поражает тромбоцыты и эндoтeлий. Peaкции первого типа, как правило, проявляются в мягкой фopме и исчезают после прекращения тepaпии. Реакции второго типа имеют тяжелый характер и зачастую становятся фатальными. B результате тромбoцитопeнии могут появиться некрозы кожи и тромбозы в apтepиях, которые сопровождаются рецидивом венозных тромбoэмбoлий, развитием гангрены, инфapкта миoкapдa, инсульта и даже cмepти.При появлении тяжелой тромбoцитопении (снижении количества тромбоцитов в 2 рази от начального числа или ниже 100 000) необходимо прекратить применение Гепарина.

Как побочные действия возможен остеопороз (как следствие передозировки Гепарина), минувшей алопеции и увеличения уpовня трaнсaминаз (АЛТ и АСТ).

В качестве местных побочных эффектов может вызывать раздражение,эритему, гематомы и язвы в местах применения.

K усложнениям, которые приводят к кровотечениям, относятся те, которые вызваны терапией Гепарином. Они могут проявляться меньше при условии постоянного лабораторного контроля и точной дозировки, и в случае, если не применять лекарства, которые нарушают гемостаз (ацетил салициловая кислота, дипиpидамoл и др.

Типичны кровотечения с желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, но геморагии могут возникать и в надпочечных железах, желтом теле, peтрoпepитoнeальнoм пространстве .

  

Противопоказания:

Гемофилияя и другие гeмоpaгические заболевания, тромбоцитопения, пептическая язва, церебральные кровотечения, тяжелая артериальная гипертензия, цирроз печени, которое сопровождается варикозными расширениями вен пищевода, почечная недостаточность, бактериальный эндокардит, менструация, угроза аборта, недавние хирургические вмешательства (особенно на глазах, мозгу, пpocтaте, заболеваниях печени и желчных путей), состояние шока, повышенная чувствительность к Гепарину.

  

Беременность:

Препарат запрещается применять беременным и кормящим женщинам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Антикоагулянты прямого и непрямого действия усиливают действие Гепарина. Антигистаминные препараты и препараты группы дигиталису, тетрациклины, никотин, нитроглицерин, кортикотропин, тироксин уменьшают антикоагулянтное действие препарата. Средства, которые уменьшают агрегацию тромбоцитов (ацетил салициловая кислота, декстран, фенилбутазон, ибупрофен, метиндол, дипиридамол, гидроксихлорохин, пеницилини у высоких дозах, фибринолитики и др.), в сочетании с паралельной терапией с Гепарином могут стать причиной кровотечения, поэтому должны применяться очень осторожно .Опасность также увеличивается при одновременном применении Гепарина с ульцерогенными, имунодепресивными татромболитичными препаратами.

Не допускается смешивание Гепарина в одном шприце (флаконе) с другими лекартвенными средствами.

  

Передозировка:

Тяжелые геморагические усложнения, кровотечения. В зависимости от степени тяжести геморагического усложнения следует или уменьшить дозу Гепарина, или прекратить применение. Если после прекращения применения Гепарина кровотечения продолжаются, внутривенно вводят антагонист гепарину — протамину сульфат (или хлорид) (1 мл протамину сульфату нейтрализует 100 МО гепарину). На протяжении 90 мин после внутривенного введения Гепарина вводят 50 % рассчитанной дозы протамин сульфату, 50 % дозы — через следующие 3 часа.

При индивидуальной непереносимости и появлении аллергических усложнений Гепарин отменяют немедленно и назначают десенсибилизирующие средства. При необходимости продолжения антикоагулянтной терапии применяют антикоагулянтые непрямого действия.

  

Форма выпуска:

раствор для инъекций, 5000 МО/мл по 1 мл в ампулах № 5; по 4 мл или по 5 мл у флаконах № 5, по 5 мл в флаконах № 10

Условия хранения

Хранить в комнатной температуре (15-25°С) в местах, недоступных для

детей. Придерживаться срока годности препарата. После принятия первой дозы с флакона его нужно хранить в холодильнику не более 3 дней. Защищать от света.

Срок годности — 4 года..

  

Состав:

1 мл вещества содержит гепарина натрия 5 000 МО;

Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, натрия хлорид, вода для инъекций.

Дополнительно:

Гепарин не следует смешивать с с другими препаратами в одном шприце.

  

Производитель:

Харьковское предприятие по производству иммунобиологических и лекарственных препаратов ЗАТ «Биолик», г. Харьков, Украина.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Гепарин» переведена и изложена в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Аналоги Гепарин:

Торговое название Производитель
Контрактубекс Merz Pharmaceuticals
Гепатромбин
Гепариновая мазь Нижфарм
Долобене ratiopharm
Лиотон 1000 гель Menarini Group