Общение сведения
Перитонит в сознании больных и их родственников это слово нередко
приобретает фатальный смысл. Вместе с тем существуют формы местного перитонитав ответ на воспалительные заболевания
или повреждения органов брюшной полости, когда полное излечение больных
достигается своевременно и адекватно выполненной операцией.
Причины
Воспаление брюшины может происходить в результате бактериального
инфицирования или воздействия агрессивных агентов неинфекционного характера:
крови, жёлчи, желудочного сока, панкреатического сока, мочи. Наиболее часто
перитонит является результатом перфорации или деструкции органов брюшной
полости (при аппендиците, разрыве дивертикула толстой кишки, кишечной
непроходимости, остром панкреатитеи
др.), что приводит к попаданию в брюшную полость содержащих бактерии каловых
масс или гноя. Более редкая причина проникающие ранения брюшной полости, когда
инфекция заносится либо извне, либо с содержимым поврежденных полых органов. В
некоторых случаях причиной перитонита становится гематогенное распространение
инфекции из очагов в органах и тканях.
Симптомы
Клиническая картина перитонита, как правило, развивается остро и
быстро. В отсутствие лечения от начала воспалительного процесса до смерти
больного нередко проходит всего 2-3 суток.
Симптомы перитонита включают резкую, постоянно усиливающуюся при перемене
положения боль в животе, тошноту, рвоту, быстрый подъем температуры вплоть до
высоких цифр, сопровождающейся ознобом и потливостью; потерю аппетита. При
осмотре обнаруживается твердый болезненный живот, частый пульс, иногда падение
артериального давления. В крови возрастает число лейкоцитов клеток, борющихся с
инфекцией. При обследованиибрюшной
полости обычно видны заполненные жидкостью, растянутые петли кишечника, а при
вертикальном положении больного скопление воздуха под диафрагмой, что является
специфическим диагностическим признаком перфорации полых органов.
Диагностика
В приемном отделении стационара после осмотра хирурга больному
выполняют УЗИ брюшной полости, общий анализ крови , обзорную рентгенограмму
брюшной полости. Возможно, для подтверждения диагноза будет необходимо
проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии, а также других
исследований. Если вы или близкий вам человек оказался в больнице, следует
помнить, что перитонит является опасным для жизни заболеванием и отказ от
медицинского вмешательства и диагностических процедур может существенно
ухудшать прогноз.
Что можете сделать вы
Больному, испытывающему резкие боли в животе, которые не
купируются спазмолитическими препаратами (папаверин, баралгин), необходимо
сразу же обратиться к врачу, а не ждать их спонтанного ослабления.
Своевременный вызов «скорой помощи» в большинстве случаев является решающим в
спасении пациента.
Что может сделать врач
Тяжесть и быстрое прогрессирование болезни требуют скорейшей
постановки диагноза, госпитализации и начала лечения в первые 12 часов от
начала заболевания. Лечебная тактика при перитоните зависит от причины его
возникновения. Как правило, в такой ситуации необходимо хирургическое
вмешательство и массивная антибиотикотерапия. Вероятнее всего в
послеоперационном периоде пациенту потребуется интенсивная терапия в отделении
реанимации.