Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание неизвестной
этиологии, для которого характерно симметричное поражение хрящевой и костной
ткани. Заболевание нередко сопровождается развитием широкого спектра системных
проявлений. В большинстве случаев ревматоидный артрит имеет хроническое течение
и без своевременного лечения приводит к деформации и нарушению функций
суставов, ухудшению качества жизни, инвалидности и преждевременной смерти.
Заболевание может появиться в любом возрасте и более
распространено среди женщин. Чаще всего болезнь поражает кисти, пальцы, колени,
стопы, локти.
Причины возникновения
Точная причина заболевания неизвестна. Известно, что при
аутоиммунных заболеваниях, к которым относится и ревматоидный артрит, иммунная
система воспринимает здоровые ткани как чужеродные агенты и борется с
собственным организмом.
Кроме того, изучается роль широкого спектра инфекционных и
неинфекционных факторов, которые могут опосредованно участвовать в развитии
ревматоидного артрита на фоне генетической предрасположенности. К этим факторам
относятся: вирус Эпштейна — Барр,
парвовирус В19, ретровирусы, антигены и стрессовые белки бактерий, курение,
угольная пыль, лекарственные вещества, некоторые компоненты минеральных масел,
различные химические соединения.
Симптомы
К первичным симптомам относятся усталость, слабость,
небольшое повышение температуры, потеря аппетита, воспаление слюнных желез.
Позже появляются боли и дискомфорт в суставах, которые характеризуются:
• Длительной скованностью по утрам. Суставы могут быть
болезненными, горячими, отечными.
• Обычно симметричной болью в суставах.
Чаще поражены пальцы, кисти, плечи, локти, тазобедренные
суставы, колени, пальцы ног, лодыжки, суставы нижней челюсти и шейного отдела
позвоночника.
Со временем движения суставов становятся ограниченными, они
деформируются.
Другие симптомы
заболевания:
• боль в груди во время дыхания
• зуд и жжение в глазах
• появление узелков под кожей
• онемение, покалывание или жжение в конечностях.
Поражение суставов может заявить о себе через 1-2 года после
появления первичных симптомов.
Диагностика
Диагностика основана на оценке клинической картины,
результатах лабораторного обследования и рентгенографии суставов.
Специфическое исследование крови для диагностики
ревматоидного артрита — анти-ЦЦП.
Другие исследования включают: общий анализ крови,
С-реактивный белок, СОЭ, УЗИ и МРТ суставов, рентгенографию суставов,
ревматоидный фактор, анализ синовиальной жидкости.
Эффективность лечения оценивают с помощью исследования крови
и мочи в динамике.
Виды заболевания
Принято выделять следующие формы заболевания:
• ювенильный,
• серопозитивный,
• серонегативный,
• ревматоидный артрит пожилых людей.
Отдельно выделяют недифференцированный артрит. Это состояние
до конца не изучено и может быть начальной стадией ревматоидного артрита.
Действия пациента
После диагностики заболевания пациенту необходимо ослабить
нагрузки в работе и ограничивать деятельность во время обострения. При этом
пациентам с ревматоидным артритом необходимо выполнять упражнения на растяжку и
аэробные упражнения.
Лечение
Лечение заболевания обычно пожизненное и включает прием
медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру. При необходимости возможно
хирургическое лечение. Вовремя нчатое активное лечение может надолго отсрочить деструкцию суставов.
Из медикаментов применяют иммуносупрессивные препараты,
нестероидные противовоспалительные препараты, противомалярийные средства,
кортикостероиды, биологическую терапию.
При серьезных поражениях суставов требуется хирургическое
лечение (синовэктомия или тотальное протезирование сустава).
Лечебная физкультура и физиотерапия включает специально
подобранные упражнения, магнит, электрофарез, ультрафонофарез.
Осложнения
Воспалительный процесс может распространиться на другие
органы и привести к анемии, повреждению легких, нестабильности шейного отдела
позвоночника и травмам спинного мозга, заболеваниям слюнных желез. Ревматоидный
васкулит может привести к язвам на коже, вызвать желудочное кровотечение,
приводить к инфаркту или инсульту.
Перикардит и миокардит могут привести к сердечной
недостаточности.
Профилактика
На сегодняшний день методов профилактики ревматоидного
артрита не существует. Но своевременное
лечение является профилактикой повреждений суставов.